其他病原體所致肺部感染doc-文庫吧資料
2024-07-30 17:41本頁面
【正文】 化氫溶液含漱數(shù)次，棄去前兩口痰，取以后的痰標(biāo)本，立即送培養(yǎng)。健康人痰中可查見念珠菌。雙肺或多肺葉病變，病灶可有變化，但肺尖較少受累。（二）念珠菌肺炎臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，或呈膠凍狀，有時(shí)咯血，臨床酷似急性細(xì)菌性肺炎。乏力、盜汗，多不發(fā)熱。（一）念珠菌支氣管炎陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳多量似白泡沫塑料狀稀痰，偶帶血絲，隨病情進(jìn)展，痰稠如干糨糊狀。近年非白念珠菌（如熱帶念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌等）感染有升高的趨勢(shì)。念珠菌被吞噬后，在巨噬細(xì)胞內(nèi)仍可長出芽管，穿破細(xì)胞膜并損傷巨噬細(xì)胞。五、肺念珠菌病肺念珠菌病（pulmonary candidiasis）是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的急性、亞急性或慢性肺炎。X線表現(xiàn)無特征性，可為支氣管肺炎、大葉性肺炎、單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，乃至腫塊狀陰影和空洞。體內(nèi)其他部位真菌感染亦可循淋巴或血液到肺部，為繼發(fā)性肺真菌病。真菌多在土壤中生長，孢子飛揚(yáng)于空氣中，被吸人到肺部引起肺真菌病（外源性）。成人量每次1O0mg ，晨晚各1次，連用35天。金剛烷胺有阻止某些病毒進(jìn)人人體細(xì)胞及退熱作用。⑥162。阿糖腺昔具有廣泛的抗病毒作用。⑤162。220。d ），連用1015天。主要用于巨細(xì)胞病毒感染，（kg219。每次5mg/kg，靜脈滴注，一日3次，連續(xù)給藥7天。臨床用于孢疹病毒、水痘病毒感染。218。亦可用霧化吸人，每次1030mg，加蒸餾水30ml，每日2次，連續(xù)57天。利巴韋林具有廣譜抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。目前已證實(shí)較有效的病毒抑制藥物有：①162。保持呼吸道通暢，及時(shí)消除上呼吸道分泌物等?！局委煛恳詫?duì)癥為主，臥床休息，居室保持空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染。呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染，但并非一定來自肺部，需進(jìn)一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本作培養(yǎng)分離病毒。【診斷】診斷依據(jù)為臨床癥狀及X線改變，并排除由其他病原體引起的肺炎。胸部X線檢查可見肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤，病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，但大葉實(shí)變及胸腔積液者均不多見。本病常無顯著的胸部體征，病情嚴(yán)重者有呼吸淺速、心率增快、發(fā)給、肺部干濕性啰音?！九R床表現(xiàn)】好發(fā)于病毒疾病流行季節(jié)，臨床癥狀通常較輕，與支原體肺炎的癥狀相似，但起病較急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等較突出，常在急性流感癥狀尚未消退時(shí)，即出現(xiàn)咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道癥狀。炎性介質(zhì)釋出，直接作用于支氣管平滑肌，致使支氣管痙攣，臨床上表現(xiàn)為支氣管反應(yīng)性增高。肺炎多為局灶性或彌漫性，偶呈實(shí)變。單純病毒性肺炎多為間質(zhì)性肺炎，肺泡間隔有大量單核細(xì)胞浸潤。氣道上皮廣泛受損，黏膜發(fā)生潰瘍，其上覆蓋纖維蛋白被膜?！静±怼坎《厩秩思?xì)支氣管上皮引起細(xì)支氣管炎。呼吸道病毒可通過飛沫與直接接觸傳播，且傳播迅速、傳播面廣。免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植受者易患巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒肺炎。嬰幼兒、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠婦女，病情較重，甚至導(dǎo)致死亡。密切接觸的人群或有心肺疾病者容易罹患?？砂l(fā)生在免疫功能正?；蛞种频膬和统扇恕?duì)發(fā)熱、干咳、頭痛等可對(duì)癥治療。連用5天。內(nèi)酞胺類抗菌藥物治療無效，患者仍舊干咳時(shí)應(yīng)警惕肺炎衣原體感染。由于如肺炎患者應(yīng)用β166?！驹\斷和鑒別診斷】肺炎衣原體感染缺乏特異的臨床表現(xiàn)，確診主要依據(jù)有關(guān)病因的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，如病原體分離和血清學(xué)檢測(cè)。肺炎衣原體肺炎?？砂l(fā)展成雙側(cè)，表現(xiàn)為肺間質(zhì)和肺泡滲出混合存在，病變可持續(xù)幾周。X線胸片表現(xiàn)以單側(cè)、下葉肺泡滲出為主。再感染者IgG滴度）1:512或4倍增高，或恢復(fù)期IgM有較大的升高。也可用PCR方法對(duì)呼吸道標(biāo)本進(jìn)行DNA擴(kuò)增?！緦?shí)驗(yàn)室和其他檢查】血白細(xì)胞正?；蛏愿?，血沉加快。肺炎衣原體感染時(shí)也可伴有肺外表現(xiàn)，如中耳炎，關(guān)節(jié)炎，甲狀腺炎，腦炎，吉蘭巴雷綜合征等。發(fā)生咽喉炎者表現(xiàn)為咽喉痛、聲音嘶啞，有些患者可表現(xiàn)為雙階段病程：開始表現(xiàn)為咽炎，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，13周后又發(fā)生肺炎或支氣管炎，咳嗽加重。通常癥狀較輕，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力?！九R床表現(xiàn)】起病多隱襲，早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。年老體弱、營養(yǎng)不良、COPD、免疫功
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