其他病原體所致肺部感染doc-wenkub.com
2025-07-14 17:41 本頁(yè)面
【正文】 可選擇復(fù)方磺胺甲基異噁唑、氨苯砜、羥乙基磺酸戊烷脒及三甲曲沙等。枸櫞酸67Ga、二乙烯三胺乙酞酸锝（99mTc DTPA）和多克隆免疫球蛋白111ln顯像顯示異常，因此可作為PCP的診斷篩選，但特異性差。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和呼吸性堿中毒。繼而出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、發(fā)組、呼吸困難，很快發(fā)生呼吸窘迫，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的患者其病死率高達(dá)70％100％。病程一般持續(xù)38周，如不及時(shí)治療，可死于呼吸衰竭，病死率為2O％50％。（一）流行型或經(jīng)典型主要為早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒，年齡多在26個(gè)月之間，可在育嬰機(jī)構(gòu)內(nèi)流行。PCP潛伏期一般為2周，而艾滋病患者其潛伏期約4周。242。肺泡上皮細(xì)胞增生，Ⅰ162。PC可寄生于多種動(dòng)物，如鼠、犬、貓、兔、羊、豬、馬、猴等體內(nèi)，也可寄生于健康人體。八、肺孢子菌肺炎肺孢子菌（pneumocystis），既往稱其為卡氏肺囊蟲(chóng)（pneumocystis carinii, PC），目前已歸屬于真菌。影像學(xué)表現(xiàn)特征的征象為胸膜下結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為肺炎、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞、腫塊樣損害。有時(shí)巨噬細(xì)胞排列在病灶周圍甚似結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)。感染途徑為呼吸道吸人，新生隱球菌隨氣溶膠吸入肺部后可被中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞清除。七、肺隱球菌病肺隱球菌?。≒ulmonary eryptococcosis）多由吸人環(huán)境中的新生隱球菌引起。其劑量和療程根據(jù)情況決定。急性ABPA 需用糖皮質(zhì)激素，開(kāi)始可用潑尼松0．5mg/（kg和“161。中央支氣管擴(kuò)張征象如“161。患者喘息、畏寒、發(fā)熱、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黃色膿痰，偶帶血。支氣管動(dòng)脈栓塞可用于大咯血的治療?？捎写碳ば钥人裕７磸?fù)咯血，甚至發(fā)生威脅生命的大咯血。還可選用伏立康唑、卡泊芬凈和米卡芬凈等。但用藥過(guò)程中出現(xiàn)中度腎功能損害并非停藥的指征。如患者不能耐受，首次宜從小劑量開(kāi)始，％葡萄糖溶液中緩慢避光靜滴，逐日增加5l0mg，至最大耐受劑量后維持治療。部分患者可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。肺曲霉病多為局限性肉芽腫或廣泛化膿性肺炎，伴膿腫形成。免疫抑制宿主侵襲性曲霉病其支氣管肺泡灌洗液涂片、培養(yǎng)和（或）抗原測(cè)定有很好的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。吸人曲霉孢子不一定致病，如大量吸人可能引起急性氣管支氣管炎或肺炎。d ），但毒性反應(yīng)大，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的狀態(tài)和真菌藥敏結(jié)果選用。血清念珠菌特異IgE抗體測(cè)定有助于診斷，通常在感染14天后血清中出現(xiàn)血清沉淀素，是一項(xiàng)比較敏感的檢測(cè)方法。診斷肺念珠菌病，要求連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長(zhǎng)，涂片查見(jiàn)菌絲，或經(jīng)動(dòng)物接種證明有致病力。胸部X線顯示雙下肺紋理增多，纖維條索影伴散在的大小不等、形狀不一的結(jié)節(jié)狀陰影，呈支氣管肺炎表現(xiàn)；或融合的均勻大片浸潤(rùn)，自肺門(mén)向周邊擴(kuò)展，可形成空洞。憋喘、氣短，尤以夜間為甚。念珠菌尚可產(chǎn)生致病性強(qiáng)的水溶性毒素，臨床上引起休克。由于肺真菌病臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，診斷時(shí)必須綜合考慮宿主因素、臨床特征、微生物學(xué)檢查和組織病理學(xué)資料，病理學(xué)診斷仍是肺真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)。有些真菌為寄生菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可引起感染。臨床用于流感病毒等感染。d）, 靜脈滴注，每1014天為1療程。221。④162。更昔洛韋可抑制DNA合成。尤其對(duì)免疫缺陷或應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)盡早應(yīng)用。②162。217。給予足量維生素及蛋白質(zhì)，多飲水及少量多次進(jìn)軟食，酌情靜脈輸液及吸氧。確診則有賴于病原學(xué)檢查，包括病毒分離、血清學(xué)檢查以及病毒抗原的檢測(cè)?！緦?shí)驗(yàn)室和其他檢查】白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范圍，痰涂片所見(jiàn)的白細(xì)胞以單核細(xì)胞居多，痰培養(yǎng)常無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)。病變吸收后可留有肺纖維化。肺泡水腫，被覆含蛋白及纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌散距離加寬。感染可波及肺間質(zhì)與肺泡而致肺炎?；颊呖赏瑫r(shí)受一種以上病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染，免疫抑制宿主還常繼發(fā)真菌感染。社區(qū)獲得性肺炎住院患者約8％為病毒性肺炎。三、病毒性肺炎病毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎癥?！局委煛糠窝滓略w肺炎首選紅霉素，亦可選用多西環(huán)素或克拉霉素，療程均為14 21天。應(yīng)結(jié)合呼吸道和全身癥狀、X線檢查、病原學(xué)和血清學(xué)檢查作綜合分析。可有少到中量的胸腔積液，多在疾病的早期出現(xiàn)。原發(fā)感染者，早期可檢測(cè)血清IgM，急性期血清標(biāo)本如I
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