【正文】 防損傷患者皮膚?！咀⒁馐马棥?（1）頭部有外傷、皮疹、血液病患者、腦出血、過敏的患者禁用此法。（按順序再重來一遍） 第七步：按揉雙側(cè)風(fēng)池穴5—10次。 第五步：揉太陽→順時針10次，逆時針10次。 第三步：抹 眉→從攢竹到絲竹空推36次。 第一步：推上星→從印堂推上星36次。開天門技術(shù)【用物準備】：梳子、治療巾。移動進針點，應(yīng)注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。(7)留針法：腕踝針一般留針30分鐘。2) 針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。調(diào)針法有以下三種。進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進入皮下。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。(3)針具：。(1)下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上下4進行配方。具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴。（6）每日或隔日治療1次，1—3次為1療程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以數(shù)滴至3—5毫升為宜。凡是凝血機制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。（3）注意嚴格消毒，防止感染。 【注意事項】（1）對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。，安排病人舒適的體位，整理床單位。 （4）挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人35毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺1020針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。針刺。三棱針法【操作程序】1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位2. 右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1—2分許，以控制針刺深淺度。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。 （2）孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。 【注意事項】 （1）嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。 操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 核對穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 （2）操作步驟 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點、壓痛點即為針刺耳穴。耳針技術(shù)【用物準備】 治療盤、無菌短毫針、％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 （2）極個別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強，也有暈針現(xiàn)象?！咀⒁馐马棥浚?）當(dāng)針刺傷血管時，病人會有燒灼痛樣感覺。（3）精神過于緊張，不能配合治療的患者。 【禁忌癥】（1）具有嚴重內(nèi)臟疾病患者。：進針時，針體與皮膚呈1545度角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。 （4）針刺手法快進快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。 （2）針具選擇根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。 （3）由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針?！咀⒁馐马棥?（1）頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。 （6）操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 （5）起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。 （4）在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 ~1 分鐘，然后靜留針 510 分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進針）。 （3）根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。 【操作程序】 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。孕婦慎用。 (4)有心臟病者，避免電流回路通過心臟。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。 【注意事項】 (1)電針儀在使用前須檢查性能是否良好。(11)完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。 （9）通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為 5~20 分鐘。 （7）開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在 50~100 次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為 25 次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。 （5）按毫針刺法進針。 （3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。 【操作程序】 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?？深A(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。每次如用艾團可灸3～4壯，艾條段則只須1～2壯。3．在針柄上裹以純艾絨的艾團，或取約2cm長之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應(yīng)距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸。溫針灸技術(shù)【操作方法】1．辨證、辨病取穴:溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。 　　 現(xiàn)代文明病的保健(綠色醫(yī)療) 　　我國古代醫(yī)家早就認識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”“治未病”的學(xué)術(shù)思想。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡(luò)，就會造成很多病痛。四肢不暖、懸灸能扶陽固脫、固陽救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥 　　祛寒、祛濕、解痙、止痛 　　現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群，常年生活在空調(diào)房間，致寒性很強。 　　扶陽固脫 　　人體正常生理活動以陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭。 　　行氣通絡(luò) 　　經(jīng)絡(luò)分布與人體各部，內(nèi)聯(lián)五臟、外布體表肌肉、骨骼等組織。6. 清理用物，歸還原處。5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅散結(jié)等功效。一般每處灸3～5分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度?！静僮饕?guī)程】，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合?！睉揖募夹g(shù)懸灸，是將艾條點燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。若過厚毒味，酗醉，致生痰液，阻滯病氣矣。至于生冷瓜果亦宜忌之。須少停一二時，即宜入室靜臥，遠大事，遠色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。3． 注意調(diào)養(yǎng)：為了促使灸瘡的無菌性化膿反應(yīng)，要注意調(diào)養(yǎng)。灸瘡如護理不當(dāng)，造成繼發(fā)感染，膿色可由白色轉(zhuǎn)為黃綠色，并可出現(xiàn)疼痛及滲血等，則須用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。也不可以一見到膿液用清瘡消毒之法后再敷貼膠布，只需采用棉球擦干膿液后即敷貼膠布。約經(jīng)1～2周，膿水漸少，最后結(jié)痂，脫落后留有瘢痕?；摵螅咳彰咳論Q1次膏藥或膠布。在灸穴上用淡膏藥或根據(jù)灸口大小剪一塊一般膠布，敷帖封口，淡膏藥以稱灸瘡膏藥。使用時，取棕紅色上清液，以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位，1～5min之后可達到局部麻醉。中藥局麻液配制法為：川烏、細辛、花椒各30g。再灸第二壯。待燃至患者感覺疼痛，醫(yī)者用手輕輕拍打或抓爬穴區(qū)四周，分散患者的注意力，以減輕施灸時的疼痛?！静僮鞣椒ā?．點穴及置炷： 一般用小炷，艾炷如麥?；蚓G豆大。對施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸5－10壯。3. 有傳染病的患者應(yīng)使用單獨的浴具，并單獨嚴格消毒?！咀⒁馐马棥?. 防治燙傷，尤其是小孩，昏迷病人，老年人，及有癱瘓、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好的或感覺不靈敏的病人，使用熱敷時，應(yīng)隨時檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時，應(yīng)立即停止。操作過程約1530分鐘，每日12次中藥可連續(xù)使用1周。4. 先于患處涂少量凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位用力來回推熨，力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度降低，力量可增大，同時速度減慢。3. 去合適體位，暴暴露熱敷部位，注意保暖。熱敷（中藥燙熨）【物品準備】治療盤、布袋、毛巾、微波爐、凡士林、中藥調(diào)配劑等【操作程序】1. 將適量中藥調(diào)配裝入布袋，加入少量藥酒，放入微波爐加熱至6070度，用大毛巾保溫，即可使用。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 ，屬于正?，F(xiàn)象。 【注意事項】 、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。 ，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸 37壯。 直接灸（常用無瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至 2/5 左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸 57壯。 ，暴露施灸部位，注意保暖。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等。 (5) 皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。 (3) 叩刺時用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、鉤、挑，以減輕疼痛。 【注意事項】 (1) 叩刺軀干時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。 (7)協(xié)助患者衣著，整理床單元。（5）在叩刺過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。 中刺激：用力介于強弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。 強刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。 弱刺激：用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。 （3）檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進行，一般每分鐘 7090次。 【操作程序】 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋工作，取得病人配合。 （8）對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。 （5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 （3）小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。 （2） 婦女懷孕 3 月者，不宜針刺小腹部的腧穴?！咀⒁馐马棥?（1） 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。 （9）操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。 （8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。 （7）在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。 （6）當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。 （4）消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 （2）協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。毫針【用物準備】 治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽 ，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。具有放松肌肉、活血止痛的作用。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率