【正文】 2 12 14 3 2 12 1經(jīng)外周中心靜脈置和輸液技術(shù)（PICC）操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣 分準(zhǔn)備20分著裝整齊核對(duì)醫(yī)囑及知情同意書評(píng)估：（1）詢問了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合（2）評(píng)估患者局部皮膚、血管狀況洗手，戴口罩備物：PICC包、治療盤、碘伏、75%酒精、20ml注射器，%生理鹽水250ml，肝素帽、透明貼膜，無菌膠布、膠帶、無菌手套2雙、無針輸液接頭、無菌手術(shù)衣2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)，取合適體位選擇合適靜脈，測(cè)量導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，囑患者穿刺肢體外展成90度，用紙尺量肘下兩橫指至右胸鎖關(guān)節(jié)反折直到第三肋骨的長(zhǎng)度，量肘窩上10cm處臂圍，助手記錄打開這PICC包，準(zhǔn)備碘伏和酒精棉球，洗手，戴無菌手套。角直刺靜脈，見回血后降低角度至5~10176。核對(duì)醫(yī)囑，了解藥物使用注意事項(xiàng)評(píng)估：患者身體狀況，藥物過敏史及藥物使用情況，觀察患者口咽部是否有炎癥等情況，取得患者的配合洗手，酌情戴口罩備物：發(fā)藥車、服藥單、溫度適宜的開水、吸水管、量杯、滴管、研缽、藥匙、小毛巾、注射器，酌情備一次性杯子2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分按服藥單核對(duì)推發(fā)藥車至患者床旁，核對(duì)協(xié)助患者坐起，不能坐起者備吸水管同一患者的藥物應(yīng)一次取離藥車，患者有疑問時(shí)應(yīng)重新核對(duì)備好溫開水，見患者服藥后方可離去為鼻飼患者給藥時(shí)應(yīng)將藥物研碎溶解后由胃管注入，年老體弱、小孩、危重患者應(yīng)喂藥。~40176。完成時(shí)間：12分鐘。與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)嚴(yán)格查對(duì)制度，無菌觀念強(qiáng)。1洗手、記錄。整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。交代患者注意事項(xiàng)。排氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，使針頭與皮膚成5度進(jìn)針，固定針?biāo)?，皮丘形成，快速拔針。協(xié)助患者取適當(dāng)體位。配皮試液。備物：治療盤、無菌巾包、無菌持物鉗、無菌紗布、青霉素、生理鹽水、5ml注射器、1ml注射器，備用針頭、啟瓶器、碘伏、75%酒精、砂輪、棉簽、彎盤、急救藥盒（腎上腺素、2ml注射器）。（2）向患者解釋，取得配合。核對(duì)醫(yī)囑。右手鑷子持碘伏棉球由內(nèi)向外消毒傷口周圍皮膚3次，用生理鹽水棉球拭去傷口內(nèi)的分泌物（2）感染傷口：左手持鑷自治療碗中取碘伏棉球，遞至右手鑷子中，兩把鑷子不可碰撞。由內(nèi)至外橫向擦洗上腭、舌面、舌下漱口：吐水入彎盤，撤彎盤，用治療巾擦凈口角旁水漬清點(diǎn)棉球，再次檢查口腔酌情使用口腔黏膜外用藥及潤(rùn)滑嘴唇整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位整理用物，分類處理1洗手，記錄4424326622444 3 2 14 3 2 12 14 3 2 1每一步驟不到位扣2分6 4 26 4 2 2 12 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)關(guān)注患者舒適與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)操作流程熟練，棉球干濕適中，動(dòng)作規(guī)范完成時(shí)間：12分鐘22242 12 12 14 3 2 1無菌技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣 分準(zhǔn)備20分著裝整齊評(píng)估操作環(huán)境符合要求取下手表，洗手，戴口罩備物：治療車、治療盤2個(gè)、彎盤1個(gè)、無菌治療巾包、無菌持物鉗包、無菌治療碗、無菌手套、無菌紗布容器、無菌溶液、棉簽、啟蓋器、消毒劑424104 3 2 12 14 3 2 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分無菌持物鉗使用法：檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、有效、消毒指示膠帶是否變色打開無菌持物鉗包，將包內(nèi)無菌物品置于治療臺(tái)面上取放無菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣標(biāo)明打開日期及時(shí)間鋪無菌盤法：檢查無菌治療巾包有無破損、潮濕、有效，消毒指示膠帶是否變色打開無菌包，用無菌鉗夾取一塊治療巾雙手捏住無菌巾上層兩角外面，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外放入無菌物品后，將治療巾上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次無菌容器使用法：查看無菌容器的有效期，消毒指示膠帶是否變色打開無菌容器時(shí)，將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中夾無菌物品放無菌碗內(nèi)或盤內(nèi)用畢立即將無菌容器蓋嚴(yán)取用無菌溶液法：檢查、核對(duì)無菌溶液開鋁蓋，常規(guī)消毒瓶口手握標(biāo)簽面先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)取用后立即塞上瓶塞，消毒瓶塞邊緣，用紗布包住記錄開瓶日期、時(shí)間戴無菌手套法：選擇號(hào)碼合適的無菌手套，檢查無破損、潮濕及有效期酌情取滑石粉少許涂擦雙手取出手套，先后對(duì)準(zhǔn)戴好雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下24624284442242422224222 14 3 2 16 4 22 14 3 2 12 18 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 12 12 14 3 2 12 14 3 2 12 12 12 12 14 3 2 12 11質(zhì)量評(píng)價(jià)10分（1） 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2） 無菌觀念強(qiáng)（3） 操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范（4） 完成時(shí)間：10分鐘2442 14 3 2 14 3 2 1穿脫隔離衣操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣 分準(zhǔn)備20分著裝整齊，戴圓頂帽取下手表，卷袖過肘洗手，戴口罩備物：手刷、小毛巾、隔離衣、掛衣鉤、鹽水架、2只治療碗（一個(gè)盛刷子，一個(gè)盛放消毒毛巾）244102 14 3 2 14 3 2 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分穿隔離衣順序：手持衣領(lǐng)、露出肩袖口、先穿一袖、后穿另一袖、兩手上舉、將領(lǐng)扣（帶）扣（系）好、再扣（系）袖口（帶）在腰下約5cm處分別捏住兩側(cè)衣邊對(duì)齊向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，腰帶在背后交叉回到前面打活結(jié)脫隔離衣順序：解開腰帶系活結(jié)、解開袖口、在肘部將部分衣袖塞入袖內(nèi)盡量露出前臂刷手順序：前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲、每手刷兩遍，每次半分鐘，共2分鐘從手臂往手指方向用清水沖洗凈或流動(dòng)水沖洗，小毛巾由上往手掌方向擦干雙手解開衣領(lǐng)，脫袖，兩手在袖內(nèi)松腰帶脫衣雙手合攏對(duì)準(zhǔn)肩縫，一側(cè)用一手順勢(shì)將隔離衣翻轉(zhuǎn)手持衣領(lǐng)對(duì)齊折好，將系帶系緊，隔離衣掛好，清潔面朝外整理用物，分類處理洗手16881446444216 12 8 48 6 4 28 6 4 214 10 6 24 3 2 16 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 12 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)潔污概念強(qiáng)，無污染操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范完成時(shí)間：8分鐘2442 14 3 2 14 3 2 1換藥技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣 分準(zhǔn)備20分著裝整齊核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估：詢問了解患者的身體狀況。必要時(shí)備開口器、舌鉗2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)鋪治療巾，彎盤置口角旁用棉簽濕潤(rùn)口唇，用壓舌板及手電筒按順序檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)義齒漱口（昏迷患者禁止漱口）用血管鉗夾緊棉球，囑患者咬合上下齒，由內(nèi)向外縱向擦洗一側(cè)牙外側(cè)面至門齒，同法擦洗對(duì)側(cè)。以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈，計(jì)數(shù)。將折好的大單對(duì)齊中線展開，鋪平，包角拉緊。整理用物，分類處理洗手42101610148424 3 2 12 110 8 6 4 216 14 8 410 8 6 4 214 10 6 28 6 4 24 3 2 12 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范注意節(jié)力原則完成時(shí)間：5分鐘2442 14 3 2 14 3 2 1軸線翻身法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣 分準(zhǔn)備20分著裝整齊核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估：（1）詢問了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)及配合能力（2）向患者解釋，取得患者的配合洗手，酌情戴口罩備物：翻身卡、翻身枕2個(gè)2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)移開床旁桌、椅松開被尾，妥善固定管道患者有頸椎損傷時(shí)：（患者無頸椎損傷時(shí)，可由兩位操作者完成軸線翻身）（1）第一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引（2）第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部（3）第三操作者將雙手分別置于腰部、大腿（4）三人同時(shí)將患者平移至操作者同側(cè)床旁使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)患者至側(cè)臥位將一軟枕放于患者背部支持身體，另一軟枕放于患者雙膝之間，并使雙腿自然屈曲在翻身卡上記錄翻身時(shí)間、體位及簽名整理床單位，移回床旁桌、椅洗手444810101086424 3 2 143 2 14 3 2 18 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 28 6 4 26 4 24 3 2 12 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分舉止端莊，語(yǔ)言溫和關(guān)注患者舒適，保暖，動(dòng)作輕柔與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范完成時(shí)間：8分鐘22242 12 12 14 3 2 1 臥床患者更換床單操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣 分準(zhǔn)備20分著裝整齊評(píng)估：（1）詢問了解患者身體狀況（2）向患者解釋操作目的，取得配合（3）了解患者各管道的安全性洗手，酌情戴口罩備物：護(hù)理車、枕套、被套、一次性中單或橡膠單和中單、大單、床刷及套、小畚箕244102 14 3 2 14 3 2 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分?jǐn)y用物至床尾移開床旁桌椅，松開床尾蓋被移枕至對(duì)側(cè)，協(xié)助患者側(cè)臥或平臥于床的對(duì)側(cè)1/2處松大單、一次性中單或橡膠單和中單，一并卷塞入患者身下。洗手后未甩動(dòng)雙手、濺濕衣服。8．依污物分類丟棄擦手紙。5．雙手向下，由腕關(guān)節(jié)向指尖方向用流動(dòng)水沖洗6．用擦手巾或擦手紙由近端至遠(yuǎn)端擦凈雙手。（5）一手握令一手大拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。（3）掌心相對(duì)，雙手交叉，沿指縫相互搓擦。4．六部法洗手（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦。（必要時(shí)取下手表）2．打開水龍頭，沾濕雙手。2．備物：洗手液、清潔擦和巾或清潔擦手紙。護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)洗手操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 3外科手消毒 4鋪備用床操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 5鋪麻醉床操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 6軸線翻身法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 7臥床患者更換床單操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 8重患者翻身操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 9生命體征監(jiān)測(cè)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 10口腔護(hù)理操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 11無菌技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 12穿脫隔離衣操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 13換藥技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 14皮內(nèi)注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 15皮下注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 16肌內(nèi)注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 17靜脈注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 18口服給藥操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 19靜脈采血操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 20密閉式輸液操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 21密閉式靜脈輸血操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 22靜脈留置針操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 23輸液泵使用操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 24微量注射泵使用操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 25經(jīng)外周中心靜脈置和輸液技術(shù)（PICC）操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 26