【正文】 …………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) …………… …………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 以口腔溫度為例發(fā)熱程度可劃分的種類： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………… ……………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑴低熱： ～ ℃ 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴 傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑵中等熱： ～ ℃ 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑶高熱： ～ ℃ 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑷ 超高熱： ℃以上 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………… ………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 心動(dòng)過(guò)速概念：成人脈率＞ 100 次 /分稱為心動(dòng)過(guò)速。測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)氣門，整理后放入盒內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋右傾 45176。協(xié)助病人穿好衣服 10 8 6 4 測(cè)脈搏 ： ①病人手腕伸展，②手臂放舒適位置，③護(hù)士以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，④正常脈搏測(cè)30 秒乘以 2，⑤記錄 10 8 6 4 測(cè)呼吸 ： 護(hù)士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏，觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無(wú)呼吸困難，正常呼吸測(cè) 30 秒，乘以 2，異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè) 1 分鐘，危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù) 1 分鐘，記錄 10 8 6 4 測(cè)血壓 ： 檢查①血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損，②水銀有無(wú)漏出，③加壓氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣，④聽(tīng)診器是否完好 6 5 4 3 體位：坐位或臥位，肱動(dòng)脈與心臟同一水平（坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋，臥位時(shí)平腋中線），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān) 6 5 4 3 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩 4 3 2 1 2— 3 ㎝，松緊以能插入一指為宜 聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～ 30 ㎜ Hg，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降 4㎜ Hg 為宜，注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化 7 6 5 4 當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓 6 5 4 3 發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 生命體征測(cè)量操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) …………… ………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) … …………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 病人的年齡、性別、病情、意識(shí)、治療等情況 影響生命體征測(cè)量準(zhǔn)確性的因素 病人的心理狀態(tài)、合作程度 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑷無(wú)菌持物鉗及容器開(kāi)啟后有效期 4 小時(shí)。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫 萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑵無(wú)菌鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑻如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑹無(wú)菌 物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ………………………………………… …………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑷手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手 衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 ⑵取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。翻轉(zhuǎn)脫下。戴后檢查手套有無(wú)破損，如有破損立即更換。鋪好的無(wú)菌盤有效期 4 小時(shí)，注明無(wú)菌盤日期、時(shí)間 3 2 1 0 戴無(wú)菌手套 ：取下 手表、洗手，取無(wú)菌手套，核對(duì)消毒日期、型號(hào)、檢查是否潮濕。用無(wú)菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤中。將治療巾包放在清潔、干燥、平坦寬敞處，解開(kāi)外層系帶，卷放于包布邊下，包布邊緣不低于臺(tái)面。標(biāo)簽向手心，少許液量旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無(wú)菌彎盤內(nèi)。熟悉無(wú)菌操作技術(shù)原則 4 3 2 1 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、無(wú)菌治療巾包、無(wú)菌彎盤包、無(wú)菌持物鉗及容器、無(wú)菌手套、無(wú)菌有蓋方盤（內(nèi)放一只彎盤）、無(wú)菌溶液瓶、擦布、治療碗、洗手液、醫(yī)用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境清潔、寬敞。 操作臺(tái)干燥平坦，根據(jù)操作目的選擇合適的持物鉗及容器。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) …………………………………………………… … 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 二 、 無(wú)菌技術(shù) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄 修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 操作環(huán)境清潔、寬敞。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄 一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …客扮溯清研領(lǐng)蛋槽淋魄棒壁奧棍票撿懷脈叫萬(wàn)廳滅痞柴傣屆垢費(fèi)燎屠肋多缸鎳攤圾葬摔萊柄寄修研喪柞瞞聞婁許升片蝶熱佑瓢捶娟保已雁痔砧嗣緞 接觸患者周圍環(huán)