【正文】 產(chǎn)后抑郁癥：是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是由于產(chǎn)婦不能適應(yīng)新角色所致，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，常于產(chǎn)后2周出現(xiàn)。③提供心理支持：說明病情，減輕患者的不安和焦慮心理，使患者和家屬了解此病是可治愈之癥，使患者和家屬積極配合治療。②預(yù)防感染，做好局部清潔衛(wèi)生：勤換勤洗會陰墊和襯褲；大便后外陰應(yīng)沖洗或患者自己用1：5000高錳酸鉀液由外陰前方向肛門部清洗。(2)護(hù)理措施：①加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息：患者應(yīng)臥床休息，睡眠充足；防止消耗體力，減少出血量。⑧圍生兒死亡率增加。⑥易發(fā)生新生兒低血糖，嚴(yán)重時危及新生兒生命。④易合并胎兒畸形。②胎兒生長受限發(fā)生率高。⑥易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。④羊水過多的發(fā)生率增加。②易并發(fā)妊娠期高血壓疾病。(2)該類患者應(yīng)采取的一般護(hù)理措施。B超排除妊娠。47．某女，26歲，現(xiàn)停經(jīng)45天，陰道出血20天，出血量時多時少，無腹痛。在妊娠28周時做糖耐量試驗，確診為妊娠期糖尿病，產(chǎn)科醫(yī)生建議她看內(nèi)分泌科門診，但她遲遲未去，理由是“我現(xiàn)在沒什么不舒服，能吃能喝，胎動也好”。五、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分。(2)向患者介紹藥物名稱、用藥目的、劑量、方法、副反應(yīng)及應(yīng)對措施；雄激素每月總劑量應(yīng)控制在300mg以內(nèi)。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，如何將乳汁擠出，儲存喂養(yǎng)新生兒。每日用1：5000高錳酸鉀溶液或絡(luò)合碘溶液沖洗外陰2次；產(chǎn)后7天可溫水坐浴，每日2次；教會產(chǎn)婦正確、及時地更換會陰墊。(5)術(shù)后3個月內(nèi)月經(jīng)來潮或大便時注意有無節(jié)育器脫落。(3)術(shù)后2周內(nèi)禁性交及盆浴。43．(1)放環(huán)后休息3天，一周內(nèi)避免重體力勞動。(2)因外陰癌行外陰根治術(shù)的患者則應(yīng)采取平臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕頭，減少腹股溝及外陰部的張力，以利傷口的愈合。42．術(shù)后體位根據(jù)不同手術(shù)采取相應(yīng)的體位。43．簡述宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的注意事項。)41．簡述子癇的典型發(fā)作過程。40．狹窄骨盆：指骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱狹窄骨盆。38．羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300m1者，稱為羊水過少。36．子宮頸活體組織檢查37．葡萄胎38．羊水過少39．胎盤早剝40．狹窄骨盆36．子宮頸活體組織檢查：簡稱宮頸活檢，是取子宮頸病灶的小部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確定子宮頸病變性質(zhì)的一種臨床上常用的方法。胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜以及軟產(chǎn)道。第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，不要過早牽拉臍帶，胎兒娩出后，正確處理胎盤和測量出血量。第一產(chǎn)程中合理應(yīng)用子宮收縮藥物和鎮(zhèn)靜劑，注意產(chǎn)婦飲食，防止產(chǎn)程延長和產(chǎn)婦過度疲勞。宣傳計劃生育，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。(2)應(yīng)從以下幾個環(huán)節(jié)人手進(jìn)行預(yù)防分娩期并發(fā)癥的發(fā)生：①重視產(chǎn)前保健，對有凝血功能障礙的患者，應(yīng)治療后再受孕，必要時于早孕時終止妊娠。⑤及時與家屬聯(lián)系并取得其配合和理解。遵醫(yī)囑給氧，建立靜脈通路，做好輸液及輸血準(zhǔn)備。②觀察血壓、脈搏、呼吸及意識狀態(tài)，有無冷汗、發(fā)紺、惡心、嘔吐等；保留會陰墊，準(zhǔn)確記錄出血量。④遵醫(yī)囑按時按量服藥，避免漏服和隨意停藥；發(fā)現(xiàn)有藥物副反應(yīng)或有不規(guī)則陰道出血者，應(yīng)及時給予處理。禁止盆浴，可淋浴或擦浴，禁止性生活；禁用不消毒的器械或手套進(jìn)入陰道內(nèi)作檢查或治療操作。(2)對于此類病人應(yīng)如何預(yù)防分娩期并發(fā)癥的發(fā)生?46．(1)一般護(hù)理：①加強(qiáng)營養(yǎng)．注意休息：患者應(yīng)臥床休息，睡眠充足；補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正偏食，鼓勵多食高蛋白及含鐵高的飲食，預(yù)防和治療貧血。測血常規(guī)提示血紅蛋白106g／L。及時給予按摩子宮和遵醫(yī)囑催產(chǎn)素靜脈點滴。第三產(chǎn)程出血約70m1。47．初產(chǎn)婦王某，37歲，宮內(nèi)孕39周自然分娩。共20分。五、論述題(本大題共2小題。(3)觀察孕婦的情緒變化，穩(wěn)定孕婦情緒，增強(qiáng)保胎信心，取得孕婦及家屬的理解和配合。44．(1)臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸，減少各種刺激。(3)疼痛：晚期可出現(xiàn)疼痛，可出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)性腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。(2)陰道排液：白色或血性，有腥臭味。43．(1)陰道流血：早期表現(xiàn)為接觸性出血。(2)帶銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理：銅離子可以影響精子獲能，增強(qiáng)避孕效果。(3)出院后嚴(yán)密隨訪，第一年每月隨訪1次，1年后每3個月1次，持續(xù)3年，再每年1次至5年，此后每兩年1次。41．(1)鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，注意休息。43．簡述宮頸癌常見的臨床癥狀。)41．簡述對侵蝕性葡萄胎和絨癌病人的健康教育的內(nèi)容。四、簡答題(本大題共5小題。39．痛經(jīng)：為婦科最常見的癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量者。37．子宮內(nèi)膜癌：是發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分。胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜以及軟產(chǎn)道。③第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，不要過早牽拉臍帶，胎兒娩出后，正確處理胎盤和測量出血量。①第一產(chǎn)程中合理應(yīng)用子宮收縮藥物和鎮(zhèn)靜劑，注意產(chǎn)婦飲食，防止產(chǎn)程延長和產(chǎn)婦過度疲勞。宣傳計劃生育，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。47．(1)重視產(chǎn)前保健：對有凝血功能障礙的患者，應(yīng)治療后再受孕，必要時于早孕時終止妊娠。③配合治療：腹腔穿刺放羊水時應(yīng)防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500m1，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。人工破膜時應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。②病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。包括指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，防止便秘。(2)B型超聲檢查，甲胎蛋白測定，羊膜囊造影等。測血常規(guī)提示血紅蛋白1O0g／L。及時給予按摩子宮和遵醫(yī)囑催產(chǎn)素靜脈點滴。第三產(chǎn)程出血約80m1。請問：(1)該孕婦的診斷是什么?(2)應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查了解胎兒有無畸形?(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?47．初產(chǎn)婦，王某，36歲，宮內(nèi)孕39周自然分娩。近20天自覺腹部明顯增大，并感心慌、氣急、不能平臥休息，下肢水腫，但休息后消失。共20分。45．坐浴是借助水溫與藥物的作用，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，減輕外陰局部炎癥及疼痛，使創(chuàng)面清潔，有利于組織的恢復(fù)，用于各種外陰炎、陰