婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-06-22 07:47本頁(yè)面
【正文】 涂潤(rùn)滑油，將示、中二指輕輕伸入陰道。此角度可反映骨盆出口橫徑的寬度。若＜80176。⑥恥骨弓角度(angle of subpubic arch) 用兩手拇指從恥骨弓頂端沿兩側(cè)恥骨坐骨支平行放置，此時(shí)兩拇指形成的角度即為恥骨弓角度。此徑線可直接測(cè)出骨盆出口橫徑。測(cè)兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，～。⑤坐骨結(jié)節(jié)間徑(transverse outlet, TO) 又稱出口橫徑。此徑 線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。④骶恥外徑(external conjugate, EC) 孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直。③粗隆間徑(intertrochanteric diameter, IT) 孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩股骨粗隆外緣的距離，正常為28～31cm。②髂棘間徑(interspinal diameter, IS) 孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩髂前上棘外緣的距離，正常為23～26cm。主要測(cè)量以下幾條徑線：①髂嵴間徑(intercristal diameter, IC) 孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩髂嵴外緣最寬的距離，正常為25～28cm。骨盆測(cè)量骨盆的大小和形態(tài)是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測(cè)量是產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。（3）聽診：胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。若先露部仍浮動(dòng)，表示尚未入盆；若已銜接，則胎先露不能被推動(dòng)。第2步：雙手緊貼子宮兩側(cè)，一手固定，另手輕輕深按觸摸，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背(平坦而硬)和胎兒肢體(高低不平、形似小結(jié)節(jié))，并確定胎背向前、側(cè)方或向后。檢查者立于孕婦右側(cè)進(jìn)行腹部觸診，前3步時(shí)，面對(duì)孕婦頭部方向，第4步時(shí)，面對(duì)孕婦足尖方向。（2）觸診：四步觸診法(four maneuvers of Leopold)可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎位以及胎先露部是否銜接。腹部檢查：（1）視診：注意腹形及大小，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)疤痕和水腫。二、產(chǎn)褥期的護(hù)理診斷 （1）有體液不足的危險(xiǎn)：與分娩時(shí)體液攝取減少導(dǎo)致血液濃縮及產(chǎn)時(shí)失血有關(guān)；（2）尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷，活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)；（3）母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)；（4）睡眠狀態(tài)紊亂：與入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在母親身邊有關(guān)； （5）知識(shí)的缺乏：與初次分娩缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān)；（6）入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷：與分娩及手術(shù)有關(guān)三、腹部手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備【術(shù)前準(zhǔn)備】心理支持耐心解答，提供資料，情感支持全身狀況評(píng)估和護(hù)理 1） 評(píng)估：營(yíng)養(yǎng)狀況，各臟器功能，術(shù)前合并癥 2） 護(hù)理：積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，處理合并癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力知識(shí)評(píng)估和指導(dǎo)1）評(píng)估：對(duì)手術(shù)了解程度、保健知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，糾正不正確的認(rèn)識(shí)2）指導(dǎo)：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對(duì)生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防【手術(shù)前一日護(hù)理】皮膚準(zhǔn)備：以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)的備皮，上自劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部（注意臍孔），備皮完畢用清水清洗，拭干，以消毒治療巾包裹手術(shù)視野消化道準(zhǔn)備：1）術(shù)前一天灌腸1—2次，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸；2）術(shù)前8小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁飲；3）手術(shù)涉及腸道：術(shù)前3天進(jìn)無(wú)渣半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸休息與睡眠：可給適量鎮(zhèn)靜劑。緩解其不適，通常按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使其恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程得以順利進(jìn)行。注意產(chǎn)后及時(shí)保暖，飲用一些高熱量飲品，以利于產(chǎn)婦在產(chǎn)房的2小時(shí)觀察中得到休息和恢復(fù)。凡破膜時(shí)間超過(guò)12h、總產(chǎn)程超過(guò)24h、肛查或陰道助產(chǎn)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。C、第三產(chǎn)程的護(hù)理：與醫(yī)生合作，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。稱為~一、子宮收縮乏力的護(hù)理措施（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者A、第一產(chǎn)程的護(hù)理1）改善全身狀況：，避免過(guò)度疲勞；、水分、電解質(zhì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)易消化、高熱量飲食；：溫肥皂水灌腸、導(dǎo)尿；2）加強(qiáng)子宮收縮：：合谷，三陰交等；；；，必須由專人看護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防并發(fā)癥。60、侵蝕性葡萄胎：是指葡萄胎組織侵入子宮肌層，引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外，它繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為，但惡性程度不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4％病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。指月經(jīng)完全停止一年以上。月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失。5繼發(fā)性痛經(jīng)：由于盆腔器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，或?qū)m頸狹窄等引起的痛經(jīng)。5原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過(guò)16歲（有地域性差異）第二性征已發(fā)育或年齡超過(guò)14歲第二性征尚未發(fā)育且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者稱為~5痛經(jīng)：為婦科最常見的癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，墜漲，腰酸或合并頭痛，乏力，頭暈，惡心等其他不適，影響生活和工作質(zhì)量者。5月經(jīng)頻多：月經(jīng)周期不規(guī)則，血量過(guò)多。4月經(jīng)過(guò)多：病人的月經(jīng)周期規(guī)則，但經(jīng)量過(guò)多，（大于80ml）或經(jīng)期延長(zhǎng)（大于7日）4月經(jīng)頻發(fā)：病人的月經(jīng)周期規(guī)則，但短于21日。臨床上從
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1