03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)(參考版)
2025-07-02 05:11本頁面
【正文】 。指導(dǎo)患者勤換會陰墊，沖洗會陰2次／天，便后及時(shí)沖洗外陰并更換會陰墊。②攝入足夠的營養(yǎng)，幫助患者及家屬合理計(jì)劃食譜，以滿足患者機(jī)體需要，維持體重。(3)護(hù)理診斷相對應(yīng)的護(hù)理措施：①心理支持：向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展的過程及預(yù)后，并強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處。47．(1)宮頸癌。④及時(shí)送血常規(guī)化驗(yàn)，有貧血者與醫(yī)生聯(lián)系給予補(bǔ)血藥物。②配合醫(yī)師護(hù)理病人：按照醫(yī)囑配血、補(bǔ)液、吸氧，防止休克發(fā)生；做好宮頸縫合術(shù)的準(zhǔn)備工作，并配合醫(yī)師進(jìn)行宮頸裂傷縫合術(shù)；按照醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。③潛在并發(fā)癥：失血性休克。46．(1)護(hù)理診斷：①恐懼：與大出血有關(guān)。問題：(1)該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?(2)請寫出目前主要的護(hù)理診斷。血紅蛋白90g／L。47．某女，40歲，性交后出血半年，不規(guī)則陰道流血，陰道水樣白帶增多三個(gè)月，前來就診。(1)寫出該患者的護(hù)理診斷。陰道口有鮮血流出。查體：血壓100／60mmHg，脈搏100次／分。產(chǎn)婦4h前在家足月分娩一個(gè)女活嬰，15分鐘后胎盤娩出，從胎盤娩出后陰道流血不止，血鮮紅，有凝血塊，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員注射縮宮素?zé)o效而來院。五、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分。(5)免疫抑制。(3)肝、腎功能損傷。(任答四點(diǎn))45．(1)造血功能障礙。(7)無性生活史者禁做雙合診和陰道窺器檢查，僅限直腸一腹部診。(6)患者取膀胱截石位，檢查者面向患者，立于患者兩腿之間。(4)臀下墊單、無菌手套和檢查器械做到一人一物，以免交叉感染。男醫(yī)生檢查需有其他女性在場，避免發(fā)生不必要的誤會。44．(1)關(guān)心體貼患者，嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔。糖尿病孕婦血糖控制不滿意或妊娠合并感染，均可能導(dǎo)致酮癥酸中毒的發(fā)生。隨著妊娠進(jìn)展，孕婦體內(nèi)各種內(nèi)分泌激素，如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素的分泌量均有所增加．加之胎盤分泌胎盤催乳素、雌激素和孕激素，這些激素均有使血糖升高的作用；妊娠晚期抗胰島素物質(zhì)增多，孕婦體內(nèi)組織對胰島素的敏感性下降，胰島素的用量也隨之增加。孕婦空腹血糖比非孕時(shí)偏低。(3)并發(fā)癥的處理，胎盤早剝常見的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、急性腎衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)的處理。(2)及時(shí)終止妊娠，胎盤早剝可危及母兒生命，因此，一旦診斷為重型胎盤早剝時(shí)，必須及時(shí)終止妊娠。41．糾正休克、及時(shí)終止妊娠，并積極搶救處理并發(fā)癥是處理胎盤早剝的原則。44．簡述盆腔檢查的基本要求。)41．簡述胎盤早剝的處理原則。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量多少不等，經(jīng)期長短不定。39．高危妊娠：在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。37．圍絕經(jīng)期綜合征：婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列因性激素波動或減少所致的軀體及心理癥候群，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。⑦防止胎兒受損：臥床休息，抬高臀部，防臍帶脫垂；勤聽胎心，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，并給予吸氧，遵醫(yī)囑給藥；密切觀察陰道流液性狀，如有胎糞污染應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。②胎兒有受損的可能：與可能發(fā)生臍帶脫垂、臍帶受壓有關(guān)。(10)本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。(8)有遺傳性疾病家族史或近親婚配的孕婦。(6)夫婦一方有先天性代謝疾病，或已生育過病兒的孕婦。(5)性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者：其男胎有1／2發(fā)病。(3)夫婦一方有染色體平衡易位者：其子代發(fā)生染色體畸變的概率增大。46．(1)35歲以上的高齡孕婦：由于染色體不分離機(jī)會增加，胎兒染色體畸變率增高。(1)列舉目前病人的護(hù)理診斷。每小題10分，共20分。(3)指導(dǎo)患者在尚未排氣之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油膩等容易產(chǎn)氣的食物，以免增加腸道內(nèi)積氣。45．(1)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)勸慰患者不要呻吟、抽泣及張嘴呼吸，盡量減少過多氣體進(jìn)入消化道。(4)宮頸因素。(2)輸卵管因素。(7)貧血。(5)壓迫癥狀。(3)白帶增多。43．(1)月經(jīng)改變。監(jiān)測子宮收縮的情況，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師停止試產(chǎn)，防止子宮破裂。42．密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況。(4)輸卵管手術(shù)。(2)輸卵管發(fā)育不良或功能異常。44．導(dǎo)致不孕的女性因素有哪些?45．簡述婦科腹部手術(shù)后腹脹病人的護(hù)理措施。)41．簡述異位妊娠的病因。四、簡答題(本大題共5小題。40．遺傳性疾病：指個(gè)體生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，或突變引起的疾病，具有垂直傳遞38．妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。菏且唤M來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。37．晚期產(chǎn)后出血：是指分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。(3)注意保暖、給氧，嚴(yán)密觀察并記錄生命體征和出入量。(2)在搶救休克的同時(shí)，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。按醫(yī)囑于終止妊娠前2日，使用腎上腺皮質(zhì)激素，促使肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，以減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。)46．萬某，妊娠合并糖尿病的孕婦，孕期出現(xiàn)哪些情況應(yīng)提前終止妊娠?47．某產(chǎn)婦，因子宮破裂，腹腔內(nèi)出血，呈現(xiàn)休克狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)如何護(hù)理?46．妊娠合并糖尿病的孕婦在加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)、控制血糖的同時(shí)，盡量在38周后分娩。五、論述題(本大題共2小題。(2)行為放松技巧：讓患者放松、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力，可減輕癥狀?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，及時(shí)清理嘔吐物，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物。復(fù)診后聽從醫(yī)生指導(dǎo)可否同房。(6)選擇富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。(5)子宮脫垂患者術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動，并保持大便通暢，出現(xiàn)咳嗽時(shí)及時(shí)止咳，防止增加腹壓，造成疾病復(fù)發(fā)。(4)手術(shù)后1～2周，陰道可有少量粉紅色分泌物，此為陰道殘端腸線溶化所致，為正常現(xiàn)象。(2)保持良好心境，避免精神緊張。(3)恐懼：與長期子宮出血、不明確診斷有關(guān)。43．(1)體液不足：與功能性子宮出血有關(guān)。(3)疼痛。42．(1)陰道流血。有感染時(shí)可用高錳酸鉀液坐浴，但嚴(yán)禁局部擦洗。41．注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。44．簡述婦科陰式手術(shù)的出院指導(dǎo)。42．簡述子宮內(nèi)膜癌常見的臨床癥狀。四、簡答題(本大題共5小題，每小題5分，共25分。39．胎兒生長受限：是指胎兒體重低于其孕齡體重的10個(gè)百分位數(shù)，或低于其平均體重的2個(gè)標(biāo)糕40。38．自然避孕法：采用安全期進(jìn)行性生活而達(dá)到避孕目的，稱為安全期避孕法。36．產(chǎn)后抑郁癥37．原發(fā)性閉經(jīng)38．自然避孕法39．胎兒生長受限40．流產(chǎn)36．
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