婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)ppt課件(參考版)
2024-11-06 19:54本頁面
【正文】 ? 雌激素替代制劑：第一代：已烯雌酚、第二代：尼爾雌醇、第三代：利維愛、倍美力、婦復(fù)春等。婦科檢查子宮稍小，其余正常。 54 一、病因 ? 卵巢功能衰退 ? 請問：卵巢的功能是什么？ ? 雌激素有哪些生理作用？ ? 雌激素對子宮有哪些作用？ ? 雌激素對陰道有什么作用？ 55 你能說出卵巢的功能嗎？ 56 卵巢周期的變化：卵泡生長發(fā)育－排卵－黃體形 成、發(fā)育－萎縮（血體、白體） 57 二、臨床表現(xiàn) ? 1． 月經(jīng)紊亂：絕經(jīng)前婦女 70％出現(xiàn)月經(jīng)紊亂 ? 2．血管舒縮癥狀 ? 3．精神、神經(jīng)癥狀 ? 4．泌尿生殖道變化 ? 5．心血管系統(tǒng)變化：冠心病發(fā)生率高 ? 6．骨質(zhì)疏松：骨折 ? 7. 婦科檢查： 外生殖器萎縮、陰道干燥、子 宮縮小等。 ? 平均年齡，城市 ，農(nóng)村 。 最可能的診斷是什么？ 護(hù)理措施有哪些？ 52 課 間 休 息 第 4節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 ? 圍絕經(jīng)期： 是指婦女從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相型。 ? 睡眠型態(tài)紊亂：與痛經(jīng)有關(guān)。 ? 2．身體評估 ? 3．心理社會評估 49 五、護(hù)理診斷 ? 疼痛：與月經(jīng)期子宮收縮，刺激痛覺神經(jīng)元有關(guān)。 46 二、臨床表現(xiàn) ? 常見于青少年期 ? 可發(fā)生于經(jīng)前、經(jīng)后，多自月經(jīng)來潮后開始 ? 疼痛程度不一，重者呈痙攣性疼痛。 ? 病因： ① PGF2α含量增高是痛經(jīng)的主要因素。 ? 問題： 應(yīng)進(jìn)行哪些檢查和護(hù)理？ 第 3節(jié) 痛 經(jīng) ? 概念：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響工作和生活質(zhì)量者，稱為痛經(jīng)。 ? 與擔(dān)心喪失女性形象有關(guān)。 ? 問題：應(yīng)進(jìn)行哪些檢查和護(hù)理？ 41 五、護(hù)理診斷 ? 與閉經(jīng)及治療效果不佳有關(guān)。 體重、身高、內(nèi)外生殖器、第二性征及乳房等 ? (1)子宮功能檢查 : 診斷性刮宮 子宮輸卵管碘油造影 宮腔鏡檢查 藥物實(shí)驗(yàn)： 孕激素實(shí)驗(yàn)、雌激素實(shí)驗(yàn) ? 孕激素試驗(yàn)： 評估內(nèi)源性雌激素水平 陽性反應(yīng) 內(nèi)膜受雌激素影響 ,但無排卵 陰性反應(yīng) 體內(nèi)雌激素水平低下對孕激素?zé)o 反應(yīng) ? 雌、孕激素序貫試驗(yàn) 陽性反應(yīng) 子宮內(nèi)膜功能正常 ,閉經(jīng)是由于體內(nèi) E低落所致 ,進(jìn)一步找原因 陰性反應(yīng) 內(nèi)膜缺陷或破壞，子宮性閉經(jīng) (2)卵巢功能檢查 基礎(chǔ)體溫測定 B型超聲監(jiān)測： D10天開始動態(tài)監(jiān)測卵泡 宮頸粘液結(jié)晶檢查 陰道脫落細(xì)胞檢查 血甾體激素測定：雌二醇、孕酮及睪酮 卵巢興奮試驗(yàn) (3)垂體功能檢查 血 FSH、 LH、 PRL放射免疫測定 垂體興奮實(shí)驗(yàn) 經(jīng)典方法、 Combs方 蝶鞍 X線
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