王琦--消化系統(tǒng)常見疾病的基本藥物治療王琦-文庫吧資料
2025-06-01 12:56本頁面
【正文】 體，具有 強大的中樞 性鎮(zhèn)吐作用。對胎兒垂體分泌及生長發(fā)育造成不利影響，孕婦慎用 Ъ 促進催乳素釋放，血清催乳素水平可升高，成人女性患者要定期檢查催乳素水平以便發(fā)現(xiàn)問題及時停藥 Ъ 心臟病患者 (心律失常 )、低鉀血癥以及接受化療的腫瘤患者使用本品時，有可能加重心律失常 Ъ 對本品過敏者、嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂體腫瘤 (催乳素瘤 )、機械性腸梗阻、胃腸道出血、穿孔者禁用。 服藥時間 ： 嗎丁啉血藥高峰濃度是在服藥后 20～ 30分鐘，故宜在 餐前 15~30分鐘 左右服藥。不影響正常胃排空。 促胃腸動力藥的發(fā)展 鎮(zhèn)吐、加速胃排空 能通過血腦屏障引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，出現(xiàn)錐體外系癥狀 血腦屏障透過性差，避免了中樞不良反應(yīng)， 但可能發(fā)生泌乳素升高，導(dǎo)致女性泌乳，男性乳房發(fā)育等 不僅可作用于胃和十二指腸，而且可刺激小腸和大腸的蠕動。 ? a) PPI(常規(guī)劑量 )+Bis(常規(guī)劑量 )+ Met( 3次/日 )+Tet(～ )， 2次 /日，療程 10～ 14日； ? b) PPI(常規(guī)劑量 )+Bis(常規(guī)劑量 )+ Fur()+Tet(～ )， 2次 /日，療程 10～14日 ? 【 備注 】 Amo=阿莫西林； Bis=鉍劑； Cla=克拉霉素； Fur=呋喃唑酮；Lev=左氧氟沙星； Met=甲硝唑； PPI=質(zhì)子泵抑制藥； Tet=四環(huán)素。 抗幽門螺桿菌藥 ? 三聯(lián)療法 ： PPI(常規(guī)劑量 )+Amo()或Met()+Cla()，一日 2次，療程 7～ 14日，根除率約 70%～ 84%； (Amo過敏者可以換用 Lev 一日)。而且可以發(fā)生在治療過程中。 ? 為期 2周的三聯(lián)療法與 1周的三聯(lián)療法相比可能有更高的根除率，但是不良反應(yīng)更常見，而且較差的依從性將會抵消所有的優(yōu)勢。 治療幽門螺桿菌 ? 初始治療方案： 可以采用療程為 1周的三聯(lián)療法。 注意事項 ? (1)肝功能不全慎用；兒童慎用；急性胃黏膜病慎用； ? (2)不得服用其他鉍制劑，連續(xù)用藥不宜超過 2個月，停用含鉍藥物 2個月，可再繼續(xù)下一個療程； ? (3)服藥前后半小時禁食，不得同時飲用牛奶及乙醇等，否則干擾作用； ? (4)對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重腎功能不全者禁用； ? (5)不能長期服用，因會過量蓄積而引起神經(jīng)毒性。 枸櫞酸鉍鉀 ∮ 胃黏膜保護劑和隔離劑 ∮ 在胃酸作用下與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質(zhì)形成不溶性沉淀，牢固粘附于潰爛面上形成保護屏障，抵制胃酸與胃蛋白酶對黏膜面的侵蝕。（ 7）不宜與堿性藥合用。 (3)應(yīng)復(fù)查潰瘍愈合情況。 注意事項 ： (1)腎功能不全慎用。 胃黏膜保護藥 ? 在 PH＜ 4情況下，可聚合成膠狀，粘于上皮細胞和潰瘍基底，形成保護屏障。 注意事項 ?胃黏膜保護劑是指 預(yù)防和治療胃黏膜損傷 ，保護胃黏膜，促進組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物。 奧美拉唑鈉注射液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用， 不宜放置。在配置奧美拉唑注射劑時尤其應(yīng)注意。 ? CYP2C19或 CYP3A酶的藥物（酮康唑、伊曲康唑）合用，使奧美拉唑的濃度升高；抑制CYP2C19酶，會增加其他通過該酶代謝藥物（安定，華法林，苯妥英）的血濃。 ? 。 注意事項 ? 。 PPI很少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，但停藥后引起的基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌反彈持續(xù)時間則較長，可達 2個月 第一代：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑 第二代：雷貝拉唑、埃索美拉唑 缺點：與其他藥物的相互作用明顯、進食對藥物的影響大、起效時間慢、不能 24小時連續(xù)抑酸 作用更強、起效快、 24小時連續(xù)抑酸、不受藥物相互作用影響 奧美拉唑 ?臨床應(yīng)用 ：消化性潰瘍、反流性 食管炎、卓艾綜合癥。 ?是有效的胃十二指腸潰瘍短期治療藥物， 可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用于 Hp的根除治療 。 嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠及哺乳期 婦女禁用。 (3)用藥期間可能出現(xiàn)中性粒細胞和血小板計數(shù)減少。 ?注意： (1)肝腎功能不全者、老年人、心臟病患者慎用。 ?抗雄性激素作用。 NH NHNHNNSC N 西 咪 替 丁第 一 代 H 2 受 體 拮 抗 劑NH NN H 2組 胺NH NHN N H 2N H 2N a 胍 基 組 胺NH NHNHNS咪 丁 硫 脲NH NHNHNSS甲 硫 米 特* 藥物發(fā)展 第一代 N H S C H 3 C H 3 N O N H C H 3 NO 2 雷尼替丁 呋喃類 NSNSS N H2N H 2 OONH 2 NN H 2CH 3NSN N HSCH 3NHNO 2C H 3噻唑類 法莫替丁 尼扎替丁 第二代 第三代 西咪替丁 ?經(jīng)肝細胞色素 P450代謝，可延長華法林、苯妥英鈉、茶堿、咖啡因等藥物的肝內(nèi)代謝 ?體內(nèi)分布廣泛，不良反應(yīng)較多： 可通過胎盤屏障并進入乳汁，孕婦和哺乳期禁用； 對骨髓有抑制作用，引起再障； 可通過血腦屏障，引起頭昏頭痛，甚至抽搐、幻覺等； 作用于心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心動過緩、面部潮紅。停藥引起的夜間基礎(chǔ)胃酸反跳持續(xù)時間一般很短，在停藥 9日后即可消失。 抑酸藥 抑酸藥是抑制胃酸分泌
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1