大腦半球病損表現(xiàn)及定位(2)-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 06:25本頁(yè)面
【正文】 偏側(cè)忽視 ? 病覺(jué)缺失 ? 手指失認(rèn) ? 自體認(rèn)識(shí)不能 ? 幻肢現(xiàn)象 ② 古茨曼綜合征 (Gerstmann syndrome) ? 為優(yōu)勢(shì)側(cè)角回?fù)p害所致，主要表現(xiàn)有： ? 計(jì)算不能（失算癥） ? 手指失認(rèn) ? 左右辨別不能（左右失認(rèn)癥） ? 書寫不能（失寫癥） ? 有時(shí)伴失讀 ③ 失用癥 ? 是指在意識(shí)清楚、語(yǔ)言理解功能及運(yùn)動(dòng)功能正常的情況下，患者喪失完成有目的的復(fù)雜活動(dòng)的能力。 3. 病損表現(xiàn)及定位診斷 ? 頂葉病變主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺(jué)障礙、失用和失認(rèn)癥等。 ? ② 運(yùn)用中樞 優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回，與復(fù)雜運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)技巧有關(guān)。 2. 生理功能 ? 頂葉主要有以下功能分區(qū)： ? ① 皮質(zhì)感覺(jué)區(qū) 深、淺感覺(jué)、皮質(zhì)感覺(jué) ? 淺感覺(jué)：為皮膚、粘膜感覺(jué)，如痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。 ? 病損主要位于額葉眶面，表現(xiàn)為飲食過(guò)量、胃腸蠕動(dòng)過(guò)度、多尿、高熱、出汗和皮膚血管擴(kuò)張等癥狀。 ? 臨床上可憑膝關(guān)節(jié)以下癱瘓嚴(yán)重而膝關(guān)節(jié)以上無(wú)癱瘓與脊髓病變相鑒別。更后部位的病變產(chǎn)生書寫不能。 ? ④ 額中回后部病變 側(cè)視運(yùn)動(dòng) ? 刺激性病變引起雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。 ? 強(qiáng)握反射是指物體觸及病變對(duì)側(cè)手掌時(shí)，引起手指和手掌屈曲反應(yīng)，出現(xiàn)緊握該物不放的現(xiàn)象。嚴(yán)重而廣泛的損害可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱。破壞性病變多引起單癱。 ? ② 中央前回病變 分為刺激性病變和破壞性病變。 3. 病損表現(xiàn)及定位診斷 ? ⑴ 外側(cè)面 以腦梗死、腫瘤和外傷多見(jiàn) ? ⑵ 內(nèi)側(cè)面 以大腦前動(dòng)脈閉塞和矢狀竇旁腦膜瘤多見(jiàn) ? ⑶底面 以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多見(jiàn)。 額葉前部 ? 有廣泛的聯(lián)絡(luò)纖維，與人的思維障礙、記憶和精神活動(dòng)有關(guān)。 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 ? 位于優(yōu)勢(shì)半球的外側(cè)裂上方和額下回后部交界的三角區(qū)，與支配唇、舌、喉肌運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞相鄰，管理語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)。 書寫中樞 ? 位于優(yōu)勢(shì)半球的額中回后部，與支配手部的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)相鄰。此中樞受破壞時(shí)，雙眼向患側(cè)注視。 ? 此區(qū)受損癱瘓不明顯，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等錐體外系癥狀。 ? ②人體各部在運(yùn)動(dòng)中樞的投影宛如一倒置人像，故中央前回上部受損出現(xiàn)下肢癱，而下部受損出現(xiàn)上肢癱或面、舌癱 。但軀體、咽喉肌和面肌上部則受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞支配。其特點(diǎn)
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