大腦皮層損害的定位診斷(ppt85頁)-文庫吧資料
2025-02-15 18:01本頁面
【正文】 交界處損害的結(jié)果）。 不能針對檢查者提出的問題作出準(zhǔn)確回答即“答非所問”。 位于顳上回的后部，又稱 Wernicke氏區(qū)。 三、顳葉損害的定位診斷 顳葉非主側(cè)半球損害發(fā)生癥狀很輕微，而主側(cè)半球損害的主要發(fā)生失語癥。 8．肌萎縮 頂葉病變可出現(xiàn)對側(cè)半身萎縮。如果病變位于主側(cè)半球頂葉緣上回可發(fā)生雙手失用癥，若緣上回病灶較大侵入中央前回，則在右側(cè)偏癱的同時，可見到左手的運(yùn)用不能。 4．失用癥 優(yōu)勢半球緣上回；雖無癱瘓，但不能自己穿衣服、系紐扣等日常動作 結(jié)構(gòu)失用癥 ? 缺乏多空間結(jié)構(gòu)認(rèn)識的與識別能力，病人喪失了復(fù)雜的有目的的動作，為主側(cè)半球頂葉緣上回?fù)p害時的主要癥狀之一?；蛞阅承o關(guān)的理由解釋不能活動的原因，或不承認(rèn)癱瘓肢體屬于自己而是屬于別人的。 (2)失肢體感 好象或確實覺得肢體缺如，常為左側(cè)病變引起。常見以下四種。 ?皮層刺激性癥狀 ? 發(fā)生感覺性皮質(zhì)性癲癇，可單獨(dú)發(fā)作，也可以是全身發(fā)作的先兆。多為全身癲癇發(fā)作的先兆，也可孤立性發(fā)作。 11．自主神經(jīng)癥狀 心率、血壓、皮溫、肢腫 1常見綜合征 (1)額極腫瘤 因直接壓迫眼眶及眶上裂，可損害第 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 對顱神及三叉神經(jīng)第一支，并可伴單側(cè)突眼。 10．木僵狀態(tài) (緊張癥 ) 患者的自主運(yùn)動幾乎完全消失，很長時間身體靜止不動，處于僵臥狀態(tài)。 顱腦神經(jīng)癥狀 ? (1)Forster— Kennedy綜合征 ? 表現(xiàn)病灶側(cè)嗅覺障礙，視神經(jīng)損害視力障礙，可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，并見病灶對側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。 8．膀胱、直腸功能障礙 表現(xiàn)為病人有時從床上起來向廁所走去，但未到廁所前就便到褲子里或廁所外面，有時甚至便到床邊，重者可以便到床上。 ?7．失寫癥 孤立的書寫不能癥，是主側(cè)半球額中回后部的書寫出中樞損害的結(jié)果。左側(cè)與右側(cè)額葉損害均可見到。 (2) 頭眼旋轉(zhuǎn)發(fā)作 一側(cè)受刺激時，頭眼轉(zhuǎn)向病灶對側(cè)，見于癲癇發(fā)作或發(fā)作先兆等。 (3)狾 犬反射 任何一物體放入口腔上下齒間，病人出現(xiàn)不自主地咬住該物。 4．原始反射 （ 1）握持反射 病灶對側(cè)手觸及某物時，出現(xiàn)不自主的抓握反應(yīng)。 (2)不完全或部分運(yùn)動失語癥 講話，詞語貧乏，慢而困難，常講錯。尤以腹壁反射為敏感。 運(yùn)動障礙 ? 一 側(cè)受損傷時，表現(xiàn)為偏癱。久之，出現(xiàn)智能明顯障礙，人格衰退，可見欣快癥，表現(xiàn)喜歡開玩笑、極易激怒、行為粗魯；有時，馬馬虎虎、衣著不整潔，對時間地點(diǎn)及人物的定向力障礙，重則導(dǎo)致昏睡。 頭眼轉(zhuǎn)動中樞 二） 大腦皮層損害的定位診斷 一、額葉損害的定位診斷 精神癥狀： 額葉損害所出現(xiàn)精神癥狀的特點(diǎn)為 ：最早是記憶力減退，尤以近記憶力更明顯。 聽反射性頭眼轉(zhuǎn)動；感覺性語言中樞。 運(yùn)用中樞，復(fù)雜精巧的運(yùn)動功能（技巧運(yùn)動）。 島葉： 外側(cè)裂之深部 ,被顳葉覆蓋 。包括頂上小葉與頂下小葉，緣上回和角回。由顳上回、顳中回、顳下回組成。 將枕葉分成兩部分 楔狀回 舌狀回 （ 5）扣帶回： 大腦半球的內(nèi)側(cè)面 （ 6） 環(huán) 溝： 隱藏在額葉與顳葉的深部，為島葉、額顳葉和頂葉的分界線 額極 顳極 枕極 二、腦葉的結(jié)構(gòu)： 額葉： 位于中央溝前方，外側(cè)裂上方包括額上回、額中回、額下回、中央前回。 （ 3）頂枕裂： 位于半球的內(nèi)側(cè)面的后部，自距狀裂起自下向上并轉(zhuǎn)至外側(cè)面，將頂葉與枕葉、顳葉分開。 ? 腦 回：溝與裂之間突起部位為腦回 主要的溝裂： （ 1）大腦外側(cè)裂 大腦外側(cè)裂，為背外側(cè)面最明顯的溝裂 ,將額葉與顳葉、頂葉與顳葉分開。? 大腦皮層的定位診斷 神經(jīng)系統(tǒng) 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 2）周
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