【正文】 機能定位 —頂葉 ⑤運用中樞： （見本片 41） 位置：主側(cè)半球緣上回 機能：復(fù)雜精巧的運動功能（技巧運動） 損傷：運用不能（失用癥） 患者無癱瘓、感覺障礙、共濟失調(diào)、精神錯亂等現(xiàn)象；但不能作熟悉而復(fù)雜的技巧運動。與輕觸覺、振動覺有關(guān)。 局部定位：面區(qū)靠前端，其次是上肢，下肢區(qū)位于尾側(cè)端。 大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位 —額葉 IV .與高級精神活動有關(guān) （ II） 與高級精神活動有關(guān)： I） 雙額葉切除術(shù)，患者的性格、行為、近事記憶都有改變，表現(xiàn)為精神渙散、判斷力差，智能減退； II） 切除靈長類眶回，引起運動過度，不安定等現(xiàn)象； III） 剌激猴的眶回，可降低呼吸、血壓和腸的里面蠕動，抑制運動皮質(zhì)和反射所引起的運動。 有人認為：中央溝后部聯(lián)絡(luò)綜合區(qū)皮質(zhì)形成的“記憶形式” ─→ 傳至前額區(qū)，綜合成更高通級形式的“記憶組群”。 皮質(zhì)功能定位是相對的！ 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 ?中心區(qū) — 功能各區(qū)的主要投射區(qū) ?邊緣區(qū) — 中心區(qū)周圍的皮質(zhì) ?聯(lián)合區(qū) — 各周邊區(qū)之間的重疊聯(lián)絡(luò)區(qū) ?運動區(qū) — 以運動為主感覺為輔的皮質(zhì)區(qū) ?感覺區(qū) — 以感覺為主運動為輔的皮質(zhì)區(qū) ? (參考圖： 、 146) 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 1）額葉： 與隨意運動和高級神經(jīng)活動有關(guān) 具體的有：軀體運動機能 語言機能 智能 情感 植物神經(jīng)調(diào)節(jié) 小腦共濟運動的控制 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 1）額葉： ①運動區(qū)（軀體運動）（ Ms1） I. 位置：中央前回、旁中央小葉前部 II. 傳入：關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱的深部感受器 III. 傳出：第 IV、 V層尤其是第 V層大錐體細胞軸突 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 — 額葉 ①運動區(qū)： ： (參考圖： , ,F148) 猶如倒置的人形，但頭是正位的 （ I） 旁中央小葉前部與下肢運動有關(guān)； （ II） 中央前回中部與軀干、上肢的運動有關(guān) （ III） 中央前回下部與面、舌、喉肌運動有關(guān) 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 — 額葉 V. 錐體束： （ I） 過去認為錐體束來源于運動區(qū)皮質(zhì)， 特別是貝茲（ Betz ）氏細胞； （ II） 現(xiàn)在認為錐體束包括： 運動中樞（ 4區(qū)） 4060%； 后中央回 20%； 運動前區(qū)（ 8）； 頂葉 7區(qū) 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 — 額葉 VI . 第二運動區(qū)（ MsII） : （ I） 位置：運動中樞（ 4區(qū)）下端前方，大腦外側(cè)裂頂，一直延伸到腦島； （ II） 機能：管理對側(cè)肢體運動 VII .補充運動區(qū) （見本片 45圖） （ I） 位置：半球內(nèi)側(cè)面，額上回和扣帶回上 （ II） 局部關(guān)系：頭向首側(cè)，腳向尾側(cè)，背向扣帶回 （ III） 功能：發(fā)出的纖維加入錐體束； 管理雙側(cè)身體運動 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 — 額葉 ②兩眼同向運動中樞： （見本片 41） I . 位置 ：額中回后部（ 8區(qū)）； 書寫中樞前方 II .機能：頭眼向?qū)?cè)運動 ③運動性語言中樞（說話中樞） I . 位置：額下回后 1/3處（ 44區(qū)） Broca區(qū) II .機能：語言運動（說話） III .病損：失語癥 大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位 — 額葉 ④視運動性語言中樞（書寫中樞）： I .位置：額中回后部 II .病損：失寫 ⑤前額區(qū)（額極區(qū)）： I .屬聯(lián)絡(luò)綜合區(qū) II .幾乎相當(dāng)于整個額葉，包括： （ I） 三個額回的大部： 8 、 11區(qū)； 4 4 47區(qū)。 第五、六層：軸突組成傳出的投射纖維，直接聯(lián)系皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。 大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu) — 大腦皮質(zhì) （ 4）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元間的聯(lián)系 第二、三層：新發(fā)展的，分化程度高，人類最廣闊，其纖維是聯(lián)絡(luò)與連合性的，對意識的分析綜合起重要作用。是皮層內(nèi)的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。 3）梭狀細胞 也稱多形細胞，分布于皮質(zhì)深部，投射聯(lián)絡(luò)。 投射和聯(lián)絡(luò)。大腦的解剖生理及定位診斷 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 芮德源 教授 大腦半球的外形 1．外部形態(tài) （ 1）三個面 （ 2）三個緣 1）背外側(cè)面 1）背內(nèi)側(cè)緣 2）內(nèi)側(cè)面 2）腹外側(cè)緣 3）底面 3）腹內(nèi)側(cè)緣 大腦半球的外形 1．外部形態(tài) （ 3）四個極 （ 4）六個葉 1）額極 1）額葉 2）顳極 2）顳葉 3）枕極 3）頂葉 4）島極 4）枕葉 5）島葉 6）邊緣葉 大腦半球的外形 2．主要的溝裂： （ 1）大腦外側(cè)裂 大腦外側(cè)谷，水平支，升支，后支， 鳥蓋：額蓋；顳蓋；頂蓋。 （ 2）中央溝： 中點稍后，斜向前下方，離后支起點上. 圖示大腦半球的溝與回 大腦半球的外形 2．主要的溝裂： （ 3）頂枕裂：中央溝與枕極之間中點 （ 4）距狀裂：如于枕極，先向前上， 后向前下，止于胼胝體壓部的下方 （ 5）扣帶回：大腦半球的內(nèi)側(cè)面 （ 6）側(cè)副裂：在后， 嗅裂：在前 大腦半球的外形 3．各葉的溝回： （ 1）額葉：半球前方 三個面：背外側(cè)面；內(nèi)側(cè)面；底面 分界：后界 — 中央溝；下界 — 外側(cè)裂 1）背外側(cè)面： 中央前溝 有三條溝 額上溝 額下溝 大及腦半球的外形 — 各葉的溝回 額葉 中央前回 四個回 額上回 額中回 眶部 額下回 三角部 Broca回 蓋部 2）內(nèi)側(cè)面：下界 扣帶溝 分界 后界 中央溝 扣帶溝；旁中央溝；中央溝；；扣帶溝緣支 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 3）底面（眶面）： 嗅溝 直回（內(nèi)） 眶回（外） 眶前回 向額極移行額中回 “ H”溝 眶后回 向后連鳥閾 內(nèi)側(cè)回 — 向前連額上回 外側(cè)回 移行額下回眶部 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 2）頂葉： 1）區(qū)分：背外側(cè)面；內(nèi)側(cè)面 2）境界： 前界 — 中央溝 背外側(cè)面 后界 — 頂枕裂及其延長線 下界 — 外側(cè)裂后支 前為扣帶溝緣支 內(nèi)側(cè)面 后為頂枕裂 下為頂下溝 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 2）頂葉： 3）溝回： 背外側(cè)面：中央后溝；頂間溝 后中央回；頂上小葉；頂下小葉 緣上回；角回 內(nèi)側(cè)面： 扣帶回緣支；頂枕裂；頂下溝 旁中央小葉后部；楔前葉 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 3）枕葉：有三個面：外側(cè)面；內(nèi)側(cè)面；底面 1）外側(cè)面：頂枕裂；枕橫溝；枕外側(cè)溝；月溝溝 枕上回；枕外側(cè)回（枕下回） 2）內(nèi)側(cè)面：距狀裂； 楔葉；舌回 3）底面：前界 — 枕前切跡至胼胝體壓部下方連線 舌回 — 距狀裂與側(cè)副裂之間 梭狀回后部 — 側(cè)副裂與顳下回之間 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 4）顳葉： 1）位置：外側(cè)裂的下方；頂枕裂與枕前切跡連線的前方 2）區(qū)分：背外側(cè)面；底面 3）結(jié)構(gòu)： 背外側(cè)面：顳上溝；顳中溝 顳上、中、下回；顳橫回 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 4）顳 葉： 3）結(jié)構(gòu)： 底面： 第三顳回＝枕顳回＝外側(cè)枕顳回 第四顳回＝梭狀回＝內(nèi)側(cè)枕顳回 第五顳回＝海馬回 顳下回＝枕顳溝 側(cè)副裂 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 5）島葉： 島蓋；島閾；環(huán)狀溝； 島短回；島長回 （ 6）邊緣葉： 扣帶回 1）邊緣葉外帶 穹窿回峽 海馬回 大腦半球的外形 — 各葉的溝回 （ 6）邊緣葉： 2）邊緣葉內(nèi)帶： 斜角回； 胼胝體下回； 胼胝體上回； 束帶回； 齒狀回； 海馬 大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ?皮質(zhì) — 為表層的溝和回，神經(jīng)細胞 聯(lián)絡(luò)纖維和投射纖維 ?髓質(zhì) —— 灰質(zhì)團 — 基底神