大腦半球病損表現(xiàn)及定位(2)-在線瀏覽
2025-07-13 06:25本頁面
【正文】 瘤和外傷多見 ? ① 額極病變 精神障礙 ? 表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，缺乏始動(dòng)性和內(nèi)省力，思維和綜合能力下降。 ? 刺激性病變可導(dǎo)致對側(cè)上下肢或面部的抽搐或繼發(fā)全身癲癇。 ? 中央前回上部受損產(chǎn)生對側(cè)下肢癱瘓，下部受損產(chǎn)生對側(cè)面、舌或上肢的癱瘓。 ? ③ 額上回后部病變 可產(chǎn)生對側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反射。 ? 摸索反射是指當(dāng)病變對側(cè)手掌碰觸到物體時(shí)，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物體緊握不放的現(xiàn)象。破壞性病變雙眼向病灶側(cè)凝視。 ? ⑤ 優(yōu)勢側(cè)額下回后部病變 運(yùn)動(dòng)性失語（表達(dá)障礙） ⑵ 內(nèi)側(cè)面 ? 以大腦前動(dòng)脈閉塞和矢狀竇旁腦膜瘤多見 ? 后部的旁中央小葉病變可使對側(cè)膝以下癱瘓，矢狀竇旁腦膜瘤可壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)而使其產(chǎn)生癱瘓，伴有尿便障礙。 ⑶ 底面 ? 以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多見。 （二）頂葉 ? 1. 解剖結(jié)構(gòu) ? 2. 生理功能 ? 3. 病損表現(xiàn) 1. 解剖結(jié)構(gòu) ? 頂葉位于中央溝后、頂枕溝前和外側(cè)裂延長線的上方。 ? 深感覺：來自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺，如運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺； ? 皮質(zhì)感覺（復(fù)合感覺）：包括定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺和實(shí)體覺等。 ? ③ 視覺性語言中樞 閱讀中樞，位于角回，靠近視覺中樞，為理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞。 ? ⑴ 中央后回和頂上小葉病變 ? ⑵ 頂下小葉（緣上回和角回病變） ⑴ 中央后回和頂上小葉病變 ? 破壞性病變： 主要表現(xiàn)為病灶對側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙，如實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺和皮膚定位覺的減退和缺失； ? 刺激性病變： 可出現(xiàn)病灶對側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇，如擴(kuò)散到中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)，可引起部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，也可擴(kuò)展為全身抽搐及意識喪失。 ? 觀念性失用 ? 觀念運(yùn)動(dòng)性失用 ? 肢體運(yùn)動(dòng)性失用 ? 結(jié)構(gòu)性失用 ? 穿衣失用 ? 優(yōu)勢側(cè)緣上回病變時(shí)可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥。 2. 生理功能 ? 顳葉的主要功能區(qū)包括： ? ① 感覺性語言中樞 (Wernicke區(qū) )優(yōu)勢半球顳上回后部 ? ② 聽覺中樞 顳上回中部及顳橫回 ? ③ 嗅覺中樞 鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入 2. 生理功能 ?
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