電解質(zhì)紊亂ppt課件-文庫吧資料
2025-05-18 12:44本頁面
【正文】 ? 體液的適宜酸堿度是機(jī)體組織、細(xì)胞進(jìn)行正常生命活動(dòng)的重要保證。 體內(nèi)鈣的異常 ? （一）低鈣血癥： 低于 ? 臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng) ? 治療：糾正原發(fā)病，同時(shí)用 10％葡萄糖酸鈣 1020ml或 5％氯化鈣 10ml靜注，以緩解癥狀。其余的 45％為離子化鈣，這部分鈣起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用。細(xì)胞外液鈣僅是總鈣量的 ％。重者透析。 ? 促進(jìn) K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)： NaHCO3溶液、葡萄糖和胰島素靜脈輸入。 ? 禁食、停止鉀的攝入。 ? 心電圖表現(xiàn)異常： T波高聳， P波 QRS振幅降低、變寬，心律失常。 ? 細(xì)胞內(nèi)鉀外流過多 ： 酸中毒；胰島素缺乏；腎上腺素能受體阻斷劑；高鉀血癥性周期性麻痹；大量溶血和組織分解 ? 4. 假性高鉀血癥：血液凝固時(shí) ,白細(xì)胞 、 血小板釋放或靜脈穿刺時(shí)紅細(xì)胞損傷 。只見于靜脈補(bǔ)鉀過多且快，特別腎功能低下時(shí)。尿量大于 40ml /h。 低鉀血癥的治療原則 ? 補(bǔ)鉀，通常采取分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察的方法；可分為口服和靜脈補(bǔ)鉀。 低鉀血癥 臨床表現(xiàn) ? 神經(jīng)、肌肉興奮性降低 表現(xiàn)肌無力、麻痹。 ? 鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)過多 ： 體鉀總量不減少：堿中毒 。 ? 丟失過多： （ 1） 經(jīng)腎失鉀 ：利尿劑使用不當(dāng)；腎小管性酸中毒；腎上腺皮質(zhì)激素分泌或使用過多； Mg2+缺乏（ 2）經(jīng)消化道失鉀：消化道富含 K+（ 約為血清濃度 24倍）；嚴(yán)重失液 → 醛固酮分泌增加；嘔吐致代堿。 低鉀血癥： ? 血清鉀濃度低于 ? 鉀攝入不足 ： 食物中含豐富的鉀，正常飲食不會(huì)發(fā)生低鉀血癥。正常血清鉀濃度為 。 二、體內(nèi)鉀的異常 ? 體內(nèi)鉀總含量的 98％存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)最主要的電解質(zhì)。按缺水程度可分為： 輕度缺水（缺水量為體重的 3％） 中度缺水（ 5％） 重度缺水（ 7％） 一等滲性缺水 二、 低滲性缺水 三高滲性缺水 診 斷 要 點(diǎn) 有引起缺水的原發(fā)疾病存在，有缺水的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 有引起缺水的原發(fā)疾病存在，有缺水的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 有引起缺水的原發(fā)疾病存在，有缺水的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 治 療 原發(fā)病治療 補(bǔ)充體液、恢復(fù)血容量、抗 休克 按缺水程度補(bǔ)等滲液 原發(fā)病治療 補(bǔ)充體液、恢復(fù)血容量、抗 休克 按缺鈉程度或公式計(jì)算補(bǔ)高滲液 原發(fā)病治療 補(bǔ)充體液、恢復(fù)血容量、抗 休克 按缺水程度或公式計(jì)算補(bǔ)低滲液 等滲性缺水 低滲性缺水 高滲性缺水 治 療 按程度的 1％補(bǔ)充500ml /Kg 或輕度 Kg 3％； 中度 Kg 5％； 重度 Kg 7％ . 液體： 生理鹽水 林格氏液 平衡液 公式： 缺鈉（ mmol） =（血鈉正常值 血鈉測(cè)得值） Kg 輕度： 130135mmol /l 補(bǔ)鈉 /kg 中度： 120130mmol /l 補(bǔ)鈉 /kg 重度： 〈 120mmol /l 補(bǔ)鈉 /kg 液體：生理鹽水、 林格氏液、平衡液、 5％ NaCL（高滲） 按程度的 1％補(bǔ)充 500ml /Kg 或輕度 Kg 3％； 中度 Kg 5％； 重度 Kg 7％ . 液體： ％ NaCL 5％ 10％ GS ? 說明： 輸液總量 =生理需要量 +已丟失量 +繼續(xù)丟失量； ? （ 1）生理需要量是患者在安靜、休息狀態(tài)下必須的液
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