水和電解質(zhì)代謝紊亂ppt-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 18:24本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，情況就是如此。 ?大量胸水和腹水形成等 . 防治原則 ?輸注滲透壓偏低的氯化鈉溶液，其滲透壓以等滲溶液滲透壓的 1/2～ 2/3為宜。如血容量減少得迅速而嚴(yán)重，患者也可發(fā)生休克。如血容量減少得迅速而嚴(yán)重，患者也可發(fā)生休克。血鈉濃度仍維持在130～ 145mmol/L，滲透壓仍保持在 280～ 310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。 補(bǔ)鈉鹽公式 : ?需補(bǔ)鈉量 mmol=（正常鈉135mmol— 測(cè)得血鈉值 mmol） 體重 （女性為 ） 等滲性脫水 ?水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時(shí)，可引起等滲性脫水（ isotonic dehydration）。 .防治原則 ?除去原因（如停用利尿藥）、防治原發(fā)疾病外，一般應(yīng)用等滲氯化鈉溶液及時(shí)補(bǔ)足血管內(nèi)容量即可達(dá)到治療目的。有厭食、惡心嘔吐、視力模糊、收縮壓輕度降低、起立時(shí)昏倒、心率加快、脈搏細(xì)弱、皮膚彈性減弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl ～ ，有表情淡漠、木僵等神經(jīng)癥狀。 低滲性脫水分為三度 ?① 輕度：相當(dāng)于成人缺失 。 .原 因 ?⑴ 喪失大量消化液而只補(bǔ)充水分 ?⑵大汗后只補(bǔ)充水分 ?⑶大面積燒傷 ?⑷腎性失鈉：可見(jiàn)于以下情況：①水腫患者長(zhǎng)期連續(xù)使用排鈉性利尿劑 ②急性腎功能衰竭多尿時(shí)期 等 臨 床 ?在臨床上，伴隨著休克傾向的出現(xiàn)，患者往往有靜脈塌陷、動(dòng)脈血壓降低、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、尿量減少，氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)注意，高滲性脫水時(shí)血鈉濃度高，但患者仍有鈉丟失，故還應(yīng)補(bǔ)充一定量的含鈉溶液，以免發(fā)生細(xì)胞外液低滲。高滲性脫水時(shí)因血鈉濃度高，故應(yīng)給予 5%G S。 ?臨床實(shí)踐中，高滲性脫水的原因常是綜合性的，如嬰幼兒腹瀉時(shí)高滲性脫水的原因除了丟失腸液、入水不足外，還有發(fā)熱出汗，呼吸增快等因素引起的失水過(guò)多。以失水為主者，稱為高滲（原發(fā)）性脫水；以失鈉為主者，稱為低滲（繼發(fā)）性脫水；水、鈉各按其在血漿中的含量成比例丟失者，稱為等滲性脫水。 脫 水 ?脫水（ dehydration）系指體液容量的明顯減少。 水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié) ?水、電解質(zhì)的平衡，受神經(jīng)系統(tǒng)和某些激素的調(diào)節(jié)，而這種調(diào)節(jié)又主要是通過(guò)神經(jīng)特別是一些激素對(duì)腎處理水和電解質(zhì)的影響而得以實(shí)現(xiàn)的。水和電解質(zhì)代謝紊亂 ?水
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