第六章水、電解質(zhì)代謝紊亂-文庫(kù)吧資料
2024-08-14 13:25本頁(yè)面
【正文】 45% Serum Na+ concentration: 35~145mmol/L ?鈉平衡 （ sodium Balance） ■ 機(jī)體 Na+含量 ： 58mmol/kg， 體內(nèi) Na+總量 ： 60～ 80g/ 60kg. ■ 體內(nèi) Na+分布 （ Distribution of body sodium） 一 、 水和鈉與外環(huán)境的交換 ?水的攝入與排除 （ Intake and output of water） 水、電解質(zhì)紊亂 水、電解質(zhì)紊亂 二、水、鈉代謝紊亂的分類（ Classification） 血鈉濃度 低鈉血癥（ Hypotonic） 血鈉正常 高鈉血癥（ Hypertonic） 體液容量 體液容量不足 （ Hypovolemia） 體液容量正常 體液容量過(guò)多 （ Hypervolemia） 水、鈉紊亂分類 自學(xué) 低滲性缺水 （ 一 ） 低滲性 缺水 (Hypotonic dehydration) 機(jī)體缺水 、 缺鈉 ， 而且 失鈉多于失水 ， 體液容量減少的同時(shí) ， 血清鈉濃度 ＜ 130mmol/L(130mEq/L)， 血漿滲透壓 ＜ 280mmol/L。 Atrial Natriuretic Peptide, ANP） 血容量和血壓 ↑ 腎素分泌 ↓、 對(duì)抗 AGT的縮血管作用 、 心房心肌細(xì)胞分泌 ANF 抑制 Ald分泌 、 拮抗 Ald的滯鈉作用 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血容量的維持調(diào)節(jié)（ Regulation of Blood volume） ▲ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)（ RAAS） ■ 食物提供 ： Na+ 2～ 4g/24h， 腎排出量： 100～ 140mmol(3g)/24h。 水、電解質(zhì)紊亂 四、水、電解質(zhì)平衡及其調(diào)節(jié) （ Mechanisms for regulation of body fluid and electrolyte balance） 包含 2. 機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié) 血漿滲透壓的調(diào)節(jié) 血容量的維持調(diào)節(jié) 水、電解質(zhì)紊亂 ▲ 抗利尿激素 （ Antidiuretic hormone， ADH） 血漿滲透壓 ↑(280mmol/L) 滲透壓感受器 （ +） 血容量 ↓ 容量感受器 （ +） 應(yīng)激 , 劇痛 , 惡心 , AGTII↑ ADH output↑ 腎遠(yuǎn)曲小管重吸收 H2O↑ 血清鈉濃度 ↑ 口渴中樞 （ +） 口渴感 有效循環(huán)血量 ↓ 、 AGTII ↑ Water intake↑ ECF↑ ▲ 渴感 (Thirst) 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血漿滲透壓調(diào)節(jié) （ Regulation of plasma osmolality） 【 ADH作用下遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水重吸收 】 ADH + V2受體（遠(yuǎn)曲小管、集合管管腔膜） 膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性 ↑ ATP cAMP ↑ 細(xì)胞內(nèi)蛋白激酶激活 管腔膜上水通道蛋白（ AQP2）數(shù)量 ↑ 上皮細(xì)胞對(duì)水通透 ↑ 遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水重吸收 ↑ 水、電解質(zhì)紊亂 腎臟中分布 AQP(aquaporins)種類： AQP AQP AQP AQP4。 水、電解質(zhì)紊亂 (Osmolity of the body fluids amp。 Intracellular fluid, ICF。 distribution 水與電解質(zhì)代謝平衡調(diào)節(jié) Balance of water and electrolyte metabolism 體液的電解質(zhì)組成 Composition of electrolytes 體液滲透壓與水、電解質(zhì)運(yùn)動(dòng) Osmolality amp。 查體： 口層發(fā)紫，皮膚彈性降低，眼窩下陷，脈搏無(wú)力，血壓 85/60mmHg，尿量 400ml/日。每天十多次水樣便。 Case study 患者： 42歲，男性。第六章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 Water and Electrolyte Imbalance 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血 pH 、血清 Na+123mmol/L、血清 Cl175。98mmol/L、 血清 K+ mmol/L、血漿滲透壓 265mmol/L； SB 16mmol/L；血清尿素氮 、尿檢正常。 2天前因食入不潔食物后出現(xiàn)腹痛、惡心、 不能進(jìn)食。昨在本地醫(yī)院抗炎治療和、 輸入 1000ml 5%葡萄糖，未見好轉(zhuǎn)。 問(wèn)： （ 1）
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