[醫(yī)藥衛(wèi)生]第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂b-文庫吧資料
2024-10-24 23:08本頁面
【正文】 (Hyperkalemia) 概念 (concept) Serum [K+] (一 )原因和機(jī)制 (Causes and mechanisms) 1. 排鉀減少 (decreased K+ excretion) 少尿 (oliguria) 潴鉀性利尿劑 醛固酮 ↓ 2. K+從細(xì)胞內(nèi)逸出 (K+ shifts out of cells) ? 細(xì)胞損傷 (cell injury) ? 酸中毒 (acidosis) ? 高鉀性周期性麻痹 (hyperkalemic periodic paralysis) 3. 入鉀過多 (increased K+ intake) 4. 假性高鉀血癥 ? 高血糖合并胰島素不足 ? 某些藥物的使用、缺氧、組織分解等 酸中毒 (acidosis) H+? H+ K+ 血 [K+] ? 高鉀血癥 (hyperkalemia) (二 )對機(jī)體的影響 (Effects) 1. 對神經(jīng)肌肉興奮性的影響 (effects on neuromuscular excitability) 神經(jīng)肌肉興奮性先 ?后 ↓ 血 K+ ↑ 細(xì)胞內(nèi)外 [K+]差 ↓ 靜息電位 ?閾電位 興奮性 ↓ (重度） 靜息電位 ↓ 與閾電位距離 ↓ 興奮性 ↑ (輕度） 機(jī)制 (mechanism) (effects on the heart) ◣ 心肌傳導(dǎo)性 ◣ 心肌興奮性先 ↑后 ↓ ◣ 心肌自律性 ◣ 心肌收縮性 血 [K+]↑ → 細(xì)胞內(nèi)外 [K+]差 ↓ → 靜息電 位 ↓ → 與閾電位距離 ↓ → 興奮性 ↑ ↘ 低于閾電位 → 興奮性 ↓ 0期 Na+內(nèi)流 ↓ →0 期除極化 ↓ → 傳導(dǎo)性 ↓ 膜對 K+通 透性 ↑ ↓ 4期 K+外流 ↑ → 自動除極化 ↓ → 自律性 ↓ Ca2+內(nèi)流 ↓ 收縮性 ↓ 3期 K+外流 ↑ ,復(fù)極加速 → T波高尖 傳導(dǎo)性 ↓ → PR間期延長
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