水和電解質(zhì)代謝紊亂ppt-全文預(yù)覽
【正文】 ，細胞外液大量損失，脫水病狀出現(xiàn)早，易致循環(huán)衰竭。有時心電圖變化與血鉀濃度不一定完全一致，甚至血 K+高達8mmol/L，而心電圖仍無明顯變化者也有之。任何原因引起的少尿也常伴有高鉀血癥。體內(nèi)鉀過多在理論上可以引起細胞內(nèi)鉀含量增高。 ?鉀排出過多經(jīng)胃腸道失鉀：這是小兒失鉀最重要的原因 ?經(jīng)腎失鉀利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多 ?某些腎臟疾病：如遠側(cè)腎小管性酸中毒急性腎小管壞死的多尿期 防治原則 ?防治原發(fā)疾病，去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等 ?補鉀最好口服，每天以 40～120mmol為宜。低鉀血癥時，機體的含鉀總量不一定減少，細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時，情況就是如此。如血容量減少得迅速而嚴重，患者也可發(fā)生休克。血鈉濃度仍維持在130～ 145mmol/L，滲透壓仍保持在 280～ 310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。 .防治原則 ?除去原因（如停用利尿藥）、防治原發(fā)疾病外，一般應(yīng)用等滲氯化鈉溶液及時補足血管內(nèi)容量即可達到治療目的。 低滲性脫水分為三度 ?① 輕度：相當于成人缺失 。應(yīng)當注意，高滲性脫水時血鈉濃度高，但患者仍有鈉丟失，故還應(yīng)補充一定量的含鈉溶液，以免發(fā)生細胞外液低滲。 ?臨床實踐中，高滲性脫水的原因常是綜合性的，如嬰幼兒腹瀉時高滲性脫水的原因除了丟失腸液、入水不足外，還有發(fā)熱出汗，呼吸增快等因素引起的失水過多。 脫 水 ?脫水（ dehydration）系指體液容量的明顯減少。水和電解質(zhì)代謝紊亂 ?水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。 ?渴感的作用 ?抗利尿激素的作用 ?醛固酮的作用（排鉀、排氫、保鈉的作用 ） ?心房利鈉因子的作用強大的利鈉、利尿作用拮抗腎素一醛固酮系統(tǒng)的作用 ANP能顯著減輕失水或失血后血漿中 ADH水平增高的程度 ?甲狀旁腺激素的作用 水、鈉代謝紊亂 ?水、鈉代謝紊亂常同時或先后發(fā)生，關(guān)系密切臨床上通常采用的方法分為脫水（包括失鈉）和水中毒進行討論。 高滲性脫水 ?高滲性脫水（ hypertonic dehydration）以失水多于失鈉、血清鈉濃度＞150mmol/L（ 150mEq/L）、血漿滲透壓＞ 310mOsm /L為 ?.原因：單純失水（經(jīng)肺 、皮膚 、腎失水 ）；失水大于失鈉；飲水不足。高鈉血癥嚴重者可靜脈內(nèi)注射 %或
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