水和電解質(zhì)代謝紊亂ppt(文件)
【正文】 降低、起立時昏倒、心率加快、脈搏細(xì)弱、皮膚彈性減弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl ～ ，有表情淡漠、木僵等神經(jīng)癥狀。 補(bǔ)鈉鹽公式 : ?需補(bǔ)鈉量 mmol=（正常鈉135mmol— 測得血鈉值 mmol） 體重 （女性為 ） 等滲性脫水 ?水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時，可引起等滲性脫水（ isotonic dehydration）。如血容量減少得迅速而嚴(yán)重，患者也可發(fā)生休克。 ?大量胸水和腹水形成等 . 防治原則 ?輸注滲透壓偏低的氯化鈉溶液，其滲透壓以等滲溶液滲透壓的 1/2～ 2/3為宜。 原 因 ?鉀攝入減少 ：消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者，不能進(jìn)食。靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀時要定時測定血鉀濃度，作心電圖描記以進(jìn)行監(jiān)護(hù)。 原 因 ?鉀攝入過多：在腎功能正常時，因鉀攝入過多而引起高鉀血癥是罕見的 ?腎排鉀減少：這是引起高鉀血癥的主要原因。神經(jīng)及神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的興奮性抑制，可發(fā)生心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)心跳變慢及心律不整，引起循環(huán)機(jī)能衰竭，甚至引起纖維性顫動，最后，心臟停跳于舒張期。 ?（二）水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：嘔吐、腹瀉使大量的水和電解質(zhì)丟失，引起脫水，酸中毒及低鉀血癥等。③由于血循環(huán)不良，組織缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增加。③輸液糾正脫水過程中，血清鉀被稀釋，并于有尿后排出一定量的鉀。 病情分型 （ 1）輕型：患兒無脫水，無中毒癥狀。 補(bǔ)充生理需要量 ?能口服盡量由口服補(bǔ)充，兒童一般 70~90ml/kg/d。代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3降低（＜ 21mmol/L）和 PH值降低（＜ ）為特征。糾酸后游離鈣減少而出現(xiàn)抽搐者應(yīng)補(bǔ)鈣。正常 AG代酸；高 AG代酸。體液中 H+攝入很少，主要是在代謝過程中內(nèi)生而來。 ?（ 3）重型：患兒重度脫水 (丟失水分占體重的 10%)或有明顯中毒癥狀（煩躁，精神萎靡，嗜睡，面色蒼白，高熱或體溫不升，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高等）。 低鈣血癥 ?佝僂病患兒、遷延性及慢性腹瀉病患兒，在酸中毒被糾正后可出現(xiàn)血鈣下降而發(fā)生驚厥。 .低鉀血癥 ?① 患兒進(jìn)食少，腹瀉時大便丟失可導(dǎo)致低鉀。②低滲性脫水，約占 2050%，電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，多見于腹瀉日久，營養(yǎng)狀況差的病兒
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1