電解質(zhì)紊亂ppt課件-wenkub
2023-05-27 12:44:04 本頁面
【正文】 HCO3再吸收， ? NH3+H+NH4+排出 ? 尿液酸化排 H+ 四、水電解質(zhì)及酸堿平衡在外科中的重要性 : ? 外科臨床水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人多 ， 及時識別和積極糾正是治療的首要任務(wù) 。 三、酸堿平衡的調(diào)節(jié) ? 體液中的緩沖系統(tǒng) ? HCO3/H2CO3 NaHPO4/NaH2PO4 Hb/HHb ? 肺的調(diào)節(jié) ? 目前是體內(nèi)排出二氧化碳的唯一出路 ， 每日人體內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳約 15000mmol， 均可通過肺排出體外 。 ? 目前醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一規(guī)定將體液中的溶質(zhì)的濃度單位都用 mmol /L， 只要 mmol /L相等 ， 不管是電解質(zhì)還是非電解質(zhì) ， 滲透壓相等 。滲透壓是指溶液能阻止?jié)B透現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)生而達(dá)到動態(tài)平衡時的壓力。外科病人的體液失調(diào) 普外二病房 第一節(jié) 概述 ? 正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量是機(jī)體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。 ? 滲透壓為 290310mmol/L ? 滲透壓的大小是與溶液中溶質(zhì)的顆粒的多少有關(guān)，而與顆粒的大小、電解質(zhì)、非電解質(zhì)的價(jià)數(shù)無關(guān)，只要溶質(zhì)的顆粒數(shù)相等，則滲透壓相等。 體液的滲透壓等于體液各種物質(zhì)的 mmol /L相加 ， 細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液滲透壓相等 ， 即為 290310 mmol /L。 ? 當(dāng) PH下降時 ， 肺排出二氧化碳增多；當(dāng) PH上升時 ， 肺排出二氧化碳減少 。 ? 病人內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定是外科手術(shù)成功的基本保證 。 ? 濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變。 缺水一般表現(xiàn)明顯，嚴(yán)重口渴，燥動不安，血容量不足早期不明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。按缺水程度可分為： 輕度缺水（缺水量為體重的 3％） 中度缺水（ 5％） 重度缺水（ 7％） 一等滲性缺水 二、 低滲性缺水 三高滲性缺水 診 斷 要 點(diǎn) 有引起缺水的原發(fā)疾病存在，有缺水的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 有引起缺水的原發(fā)疾病存在，有缺水的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 有引起缺水的原發(fā)疾病存在，有缺水的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 治 療 原發(fā)病治療 補(bǔ)充體液、恢復(fù)血容量、抗 休克 按缺水程度補(bǔ)等滲液 原發(fā)病治療 補(bǔ)充體液、恢復(fù)血容量、抗 休克 按缺鈉程度或公式計(jì)算補(bǔ)高滲液 原發(fā)病治療 補(bǔ)充體液、恢復(fù)血容量、抗 休克 按缺水程度或公式計(jì)算補(bǔ)低滲液 等滲性缺水 低滲性缺水 高滲性缺水 治 療 按程度的 1％補(bǔ)充500ml /Kg 或輕度 Kg 3％； 中度 Kg 5％； 重度 Kg 7％ . 液體： 生理鹽水 林格氏液 平衡液 公式： 缺鈉（ mmol） =（血鈉正常值 血鈉測得值） Kg 輕度： 130135mmol /l 補(bǔ)鈉 /kg 中度： 120130mmol /l 補(bǔ)鈉 /kg 重度： 〈 120mmol /l 補(bǔ)鈉 /kg 液體：生理鹽水、 林格氏液、平衡液、 5％ NaCL（高滲） 按程度的 1％補(bǔ)充 500ml
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