心臟傳導(dǎo)謝燕萍ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-10 22:37本頁(yè)面
【正文】 → 隨后，在左室壁內(nèi)迂回、緩慢傳導(dǎo) → 時(shí)間延長(zhǎng)，綜合向量更偏左右前 綜合向量 1：左、前 終末向量 2：左、后（緩慢） 左 束支 傳導(dǎo)阻滯 心電圖表現(xiàn)： 、 V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大的 QS型或 rS型， r波極小， S波深而寬大； V V6呈寬闊的 R波，其頂端粗鈍或有切跡； ≥ （完全性），＜ （不完全性） 、 V6 導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)間（ VAT） STT改變： V V2導(dǎo)聯(lián) ST段抬高、 T波直立； V V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低、 T波倒置。 右束支傳導(dǎo) 阻滯 ：室間隔大部分靠左束支激動(dòng)，右束支只引起間隔右側(cè)面小部分除極 ：除極無(wú)明顯改變，但時(shí)間顯著延緩 因右束支阻滯必須靠 間隔、右室壁心肌 本身傳導(dǎo) → 時(shí)間延長(zhǎng)：常左壁結(jié)束而右壁才開(kāi)始除極 → 除極終末向量偏向右前 初始向量 1：右、前 瞬間向量 2：左、后 終末向量 3：右、前 右束支傳導(dǎo)阻滯 心電圖表現(xiàn)： rsR’型， R’寬大有切跡； V5V6導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型或 Rs型， s波寬鈍； ≥ （完全性），＜ （不完全性） R峰時(shí)間 （ VAT） STT波改變： V V2導(dǎo)聯(lián) ST段輕度壓低， T波倒 置； V V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高， T波直立。 、分支阻滯 束支、分支阻滯 分類(lèi) ： (完全性、不完全性 ) (完全性、不完全性 ) 機(jī)理 ：一側(cè)阻滯后，激動(dòng)從健側(cè)心室 跨越室間隔后 再緩慢地激動(dòng)阻滯側(cè)心室。 定義： 指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。 房室分離的類(lèi)型： 病理性房室傳導(dǎo)阻滯 由于高位起搏點(diǎn)前向傳導(dǎo)異常，改由低位起搏點(diǎn)起搏 三度房室傳導(dǎo)阻滯即為此類(lèi)房室分離的代表。 房室傳導(dǎo)阻滯 一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度 I型房室傳導(dǎo)阻滯通常由引起 AH間期延長(zhǎng)的房室結(jié)傳導(dǎo)延緩引起， 一般代表患者病情尚穩(wěn)定，預(yù)后良好； 二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯通常由引起 HV傳導(dǎo)功能喪失的房室結(jié)遠(yuǎn)端阻滯引起，一般代表患者病情不穩(wěn)定， 需要植入永久心臟起搏器。 二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯通常由 HV傳導(dǎo)間斷中斷引起。 房室傳導(dǎo)阻滯的治療 房室傳導(dǎo)阻滯 總結(jié) 一度房室傳導(dǎo)阻滯通常是由 AH 間期延長(zhǎng)引起。阿托品、 異丙腎上腺素可試用。 I 度 AVB和 Ⅱ 度 I型 AVB心室率不慢者，不需治療。 心房率大于心室率。 阻滯區(qū)以上 的最高節(jié)律點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)控制心房 阻滯區(qū)以下 的最高節(jié)律點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)控制心室 房室分離 阻滯區(qū)以下的最高節(jié)律點(diǎn) (潛在起搏點(diǎn) )發(fā)放激動(dòng) 逸搏 交界性逸搏 ： QRS形態(tài)正常，頻率 4060次 /分 室性逸搏 ： QRS形態(tài)寬大畸形，頻率 2040次 /分 心電圖特點(diǎn)： QRS波群無(wú)關(guān) ,各有其規(guī)律性 QRS頻率 若偶爾出現(xiàn) P波下傳心室，稱(chēng) 幾乎完全性 房室傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 三度房室傳導(dǎo)阻滯 所有心房激動(dòng)都不能下傳心室 ,形成完全性房室分離 : 心房 由竇房結(jié)或房性異位起搏點(diǎn)控制 。 ： 房室傳導(dǎo)系統(tǒng) 絕對(duì)不應(yīng)期 無(wú)限延長(zhǎng)。 希氏束電圖 AH間期基本不變 ,間斷出現(xiàn)V脫落。 ? 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以 相對(duì)不應(yīng)期 延長(zhǎng)為主 ? 絕對(duì)不應(yīng)期 也有延長(zhǎng) ? 既表現(xiàn)為傳導(dǎo)延緩也有傳導(dǎo)中斷。 因 PR增量逐漸減少 ,故RR間期逐漸縮短。 ，又有房室傳導(dǎo)的中斷，出現(xiàn)部分 P波后 QRS波群 脫漏。 只有傳導(dǎo)延緩、無(wú)傳導(dǎo)中斷。 二度 I型 竇房傳導(dǎo)阻滯： PR間期固定， PP周期縮短直至出現(xiàn)長(zhǎng) PP周期，長(zhǎng) PP周期非最短 PP周期倍數(shù) 二度 II型竇房傳導(dǎo)阻滯 PR間期固定， PP周期固定，突然出現(xiàn)長(zhǎng) PP周期是短 PP周期倍數(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1