心臟傳導(dǎo)阻滯及麻醉處理王明德-文庫吧資料
2025-05-23 04:41本頁面
【正文】 三度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 臨床意義： 1. 表明傳導(dǎo)系統(tǒng)的嚴(yán)重病變 2. 突發(fā)的多見于急性心肌炎、心肌梗死和洋地黃中度；發(fā)展緩慢的多見于傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變 3. 應(yīng)針對不同的病因進(jìn)行治療 4. 三度房室傳導(dǎo)阻滯都應(yīng)安放人工心臟起搏器，如病變?yōu)榭赡嫘钥砂卜艜簳r性人工心臟起搏器；如病變不可逆轉(zhuǎn)則需安放永久性心臟起搏器 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 又稱室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。其中二度房室傳導(dǎo)阻滯可分 Ⅰ 和 Ⅱ 型 ? 臨床上分為發(fā)生于房室結(jié)內(nèi)的（ QRS波群形狀正常）和發(fā)生于希氏束下的（ QRS波群呈相應(yīng)的束支阻滯圖形），而發(fā)生于希氏束本身的極少見 ? 臨床表現(xiàn)：一度房室傳導(dǎo)阻滯常無癥狀；二度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心悸；三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率和伴隨病變，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥等。 竇房傳導(dǎo)阻滯 ? 二度莫氏 Ⅱ 型 1. 在長的 PP間期之前，無 PP間期逐漸縮短的趨向 2. 長的 PP間期為短 PP間期的整數(shù)倍 ? 臨床意義同二度莫氏 Ⅰ 型 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)同左心房肥大 ： 1.Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián) P波增寬，超過 ； ，第二峰常較第一峰大，峰間距大于 ； P波電壓增高，超過 2毫米，呈雙向波，終末負(fù)向部分明顯增寬， V1導(dǎo)聯(lián)中 P波終末電勢 (PTFV1)增大。 竇房傳導(dǎo)阻滯 ? 二度莫氏 Ⅰ 型 1. 在長的 PP間期之前，出現(xiàn) PP間期逐漸縮短 2. 長的 PP間期＜兩個短 PP間期之和 ? 臨床意義：可見于健康年輕人，迷走神經(jīng)張力增高者。心臟傳導(dǎo)阻滯及麻醉處理 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) ? 竇房結(jié) （位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交接處） ? 結(jié)間束 （連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分前中后三束） ? 房室結(jié) （位于房間隔的右后下部） ? 希氏束 （起自房室結(jié)前下緣 行走至室間隔嵴上 分成左右束支
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