房室傳導阻滯治療-文庫吧資料
2025-08-02 04:53本頁面
【正文】 都是有左室大的。 RV5=，或RV5+SV1,男的、女的（數(shù)值必須牢背）就能診斷“左室高電壓”。左室肥大 （五）房室肥大 所謂規(guī)律的F波常常不是很好看。除了《初級篇》那種典型房撲，其他的其實不是很容易診斷。 阿托品試驗陰性又無癥狀的竇緩，多考慮迷走神經(jīng)功能亢進，非器質病變，可口服6542，5mg Q8h升心律。 竇不齊沒什么臨床意義，多發(fā)在年輕人，若差異不明顯，可算是大致正常ECG。如治療不及時或病情惡化可發(fā)展成雙向型室速或扭轉型室速，進而發(fā)展成室顫，但也有長期持續(xù)罹患者。室早的聯(lián)結間期不固定，并且在同一個導聯(lián)內早搏形態(tài)不一致。（3）多源性室早 臨床并非少見。頻發(fā)而無明顯誘因（如洋地黃中毒、如各種器質性心臟?。?4小時心電圖，明顯有無短陣室速（嚴重心律失常）。頻發(fā)時患者常有心悸癥狀。（3）同步的某些其他導聯(lián)QRS不寬大。還有意義的就是房早伴室內差異性傳導，其本身無意義，但有時與室早（較有臨床意義）難鑒別，鑒別點：（1）房早常是不完全性代償間歇（早搏波與其前后二個相鄰的RR間期相加2倍正常RR間期），室早常為完全性（早搏波與其前后二個相鄰的RR間期相加剛好等于2倍正常RR間期）。 房早臨床意義不大，特別是偶發(fā)的（6次/分）不需理會。房早 （二）早搏 這個主要是要跟急性冠脈供血不足甚至心梗鑒別，當然啦，沒把握時最最查查心肌壞死標志物。早期復極綜合征本身無臨床意義，唯一的意義是要與急性心包炎及急性心梗鑒別。 早期復極綜合征（下圖）：，有明確J波（QRS與ST段連接處一向上的小波折）。其中aVL、V1導ST抬高不明顯。繼發(fā)改變：心室肥大、束支阻滯、預激綜合征亦繼發(fā)STT改變，此時未必是冠脈供血不足。超急性心梗。 可用于抗心絞痛的速效藥常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他樂克（美托洛爾），若上述用了多個都無效則要考慮有無急冠征了。 若有胸悶胸痛等史，或有冠心病病史，STT改變多診斷冠脈供血不足（下圖）。冠脈供血不足或心肌缺血（后者更嚴重）： STT改變各情形相當復雜，簡單點說，多考慮臨床意義如下： T波低平：對于主波向上的導聯(lián)，只要T波振幅同導R波1/10就叫T波低平。肢導我從未見有文獻提過標準，但我認為僅指那些肉眼看ST須很明顯抬高的。以J點（ST段起點）作等電位線的垂線，交點在等電位線上的后面3小格的點，以該點作等電位線的垂線，與ST段相交，則這條垂直線段就是抬高/壓低的距離。 （2）ST段的起點叫J點。什么叫ST段抬高/壓低，以什么為標準，抬高/壓低多少就算？我想心內科醫(yī)生都未必有多少個能完全正確回答這個問題。 不過實際上很多低血鉀ECG并無此表現(xiàn)，而ECG如此表現(xiàn)的卻不低鉀。通過ECG來發(fā)現(xiàn)低血鉀也不
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