護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程-文庫吧資料
2025-05-01 13:05本頁面
【正文】 吸道通暢，保護(hù)患者避免外傷十三、精神病患者外出檢查途中出走的應(yīng)急預(yù)案 精神病患者要做檢查，醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行病情評估，了解患者的心理動態(tài)，不合作或有出走企圖的患者必須要有醫(yī)護(hù)人員扶送。 崗位互助說明：2號崗為互助崗位，4號崗為互助崗位，6號和體育崗為互助崗位。患者發(fā)生跌倒后，首先給患者平臥、查體和測量生命體征等，如患者發(fā)生外傷、意識障礙、癲癇發(fā)作、呼吸心跳驟停等，應(yīng)立即采取必要的處理或搶救措施，并同時電話通知病房或急診科派人攜帶搶救物品前來搶救。 患者打架的處理：發(fā)現(xiàn)患者打架，巡崗應(yīng)立即前往處理，在查明患者所在病房后，通知病房派人將患者接回病房。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程搶救物品處于備用狀態(tài)立即報告醫(yī)生按照相關(guān)搶救流程配合搶救完善搶救記錄與病房護(hù)士做好交接病情發(fā)生異常變化時十二、精神病患者在大院活動期間發(fā)生危機(jī)情況應(yīng)急預(yù)案精神病患者在大院活動期間發(fā)生的危急狀態(tài)包括：打架、跌倒、昏迷、心跳呼吸驟停等。如果出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹或舌根后墜應(yīng)給予人工呼吸、放入口咽通氣管等方法保持氣道通暢，并密切觀察血氧飽和度變化。 如果患者出現(xiàn)心跳驟停、心率失常、低血壓等情況，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者實施搶救，密切觀察生命征直至平穩(wěn)。 治療室嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。治療時患者可出現(xiàn)氣道分泌物增多，舌根后墜而影響通氣功能，甚至出現(xiàn)心排出量減少，低血壓、心跳驟停，心律失常等現(xiàn)象，為防止意外發(fā)生，必須做到以下幾點： 治療室備有氧氣、氣管插管用物、面罩、吸痰器、吸痰管、監(jiān)護(hù)儀及搶救藥品等急救物品，并保證處于備用狀態(tài)。密切觀察、記錄病情和24小時出入量。保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧。（2）、在洗胃過程中，要密切觀察患者的生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。催吐時讓患者口服溫開水，生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液后催吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出液體變輕為止，如意識不清或不適合催吐者，遵醫(yī)囑給予溫開水或1:50000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃。（二）、應(yīng)急處理：一旦發(fā)生服藥過量事件，立即報告醫(yī)生，采取急救處理措施。護(hù)士每日鋪床時應(yīng)認(rèn)真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi)，對有消極企圖的患者更應(yīng)認(rèn)真檢查。分析噎食原因，杜絕類似情況再次發(fā)生密切觀察患者生命體征變化及有無出血癥狀，如有出血癥狀，立即報告醫(yī)師行外科手術(shù)治療穩(wěn)定患者情緒，評估異物種類與數(shù)量報告醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑，采取不同措施促進(jìn)異物排出發(fā)現(xiàn)患者吞食異物十、發(fā)現(xiàn)患者精神病藥物服用過量的防范預(yù)案及流程（一）防范預(yù)案病區(qū)藥品應(yīng)妥善管理，養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣，防止患者擅自進(jìn)入處置室取藥。詳細(xì)記錄病情變化。檢查口腔和咽部有無外傷，評估患者受傷情況，并分別采取對應(yīng)措施，若吞下體積較小并且表面光滑的異物，一般可隨糞便排出體外，可讓其吞食大量的纖維素類植物，如韭菜、芹菜等（切成一寸長，不要燒得過熱），觀察患者每次排便情況，了解異物是否排出，若為金屬異物，應(yīng)進(jìn)行X光檢查，尋找異物所在部位并對癥處理，對無法從糞便排出的異物，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好記錄。若24小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所。將患者出走情況報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，逢節(jié)假日報告總值班。一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)采取適當(dāng)措施（包括呼叫門衛(wèi)看好大門），防范患者走出院外。認(rèn)真評估患者，對有出走企圖的患者，要重點觀察其動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取有效干預(yù)措施，謹(jǐn)防患者出走。交接班時，必須清點患者人數(shù)，做到班班交清。⑥、及時書寫護(hù)理記錄，包括：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時間、地點、生命體征、搶救過程。④、醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理工作。②、即刻從背部向上托起抱住自縊者，接觸或剪斷套繩，然后將其平臥快速判斷有無呼吸、心跳。有嚴(yán)重消極情緒的患者，應(yīng)24小時監(jiān)護(hù)在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護(hù)，或請家屬協(xié)助陪護(hù)。加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)危險品的管理，對消極患者應(yīng)重點做好安全檢查，尤其是每次外出返室時都應(yīng)仔細(xì)檢查，同時應(yīng)做好家屬的安全宣教。及時做好護(hù)理記錄與交接班記錄做好基礎(chǔ)護(hù)理及病情觀察，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療做好健康教育與心理護(hù)理適時解除約束七、患者發(fā)生自縊行為的防范預(yù)案及流程（一）防范預(yù)案護(hù)理人員應(yīng)對病區(qū)內(nèi)的消極患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)，防范意外發(fā)生?；颊呓?jīng)治療安靜合作，及時解除約束。對被約束的患者，加強(qiáng)
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