混合性焦慮抑郁障礙-文庫吧資料
2025-01-25 04:03本頁面
【正文】 他 ICD10 診斷 抑郁發(fā)作 驚恐障礙 廣場恐懼癥 神經(jīng)衰弱 疑病癥 廣泛性焦慮 酒依賴 軀體化障礙 未明確診斷的抑郁癥 共患比例（ %） 58 54 43 61 82 純粹與相對純粹抑郁癥的患病率為 診斷名稱 焦慮障礙的患病率 (％ ) 各類焦慮障礙 驚恐障礙 場所恐懼癥 單純恐懼癥 社交焦慮癥 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 廣泛性焦慮障礙 （強迫癥） * 終生患病率 () 現(xiàn)患率 . () NCS, 1994 * ECA 資料 抑郁障礙的患病率 (％ ) 各類抑郁障礙 重性抑郁（單相） 雙相障礙 心境惡劣 終生患病率 現(xiàn)患率 NCS, 1994 49％的社交焦慮癥患者存在 PD2 50～ 60％的驚恐障礙患者存在抑郁癥 3 11％的社交焦慮癥患者存在強迫癥 2 67％的強迫癥患者存在抑郁癥 1 70％的社交焦慮癥患者存在抑郁癥 2 1Rasmussen, Eisen. J Clin Psychiatry 1992。 21: 93–9 3DSMIV, American Psychiatric Association, 1994 抑郁癥與焦慮障礙共病情況 抑郁癥 強迫癥 社交焦慮癥 驚恐障礙 非常常見 … 共存比例高 抑郁癥和 惡劣心境 社交焦慮癥 驚恐障礙 廣泛性焦慮癥 ＭＡＤＤ：診斷與分類學(xué)地位 有爭議的診斷分類學(xué)地位 １ 、 兩組癥狀的復(fù)合： d＋ a ２ 、 兩組疾病的復(fù)合： D＋ A ３ 、 一種疾病加一組癥狀： D＋ a or A+d） ４ 、 獨立的疾病單元： MADD 獨特障礙 ？ 抑或譜系障礙 ？ 抑郁 /焦慮合?。?1） WHO基層保健研究（ 1996）： 合病率 ≈ 50% 美國 NCS研究（ 1996）： MDD和焦慮的合病率： % 抑郁 /焦慮合?。?2） MDD 驚恐障礙 場所恐懼 單純恐懼 社交焦慮 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 廣泛性焦慮障礙 終生 (%) 1年 (%) MDD和焦慮障礙的合病率 (NCS, 1994) 抑郁 /焦慮合?。?3） AD 焦慮障礙 GAD 驚恐障礙 SAD OCD 作者 (年份 ) BrawmanMintier (1993) Breier (1984, 1986) Stein (1988), Lesser (1988) Stein (1980) ECA (1986) DD的合病率 42%（終生） 70%（終生） 3570% 66%（終生） %（時點） 焦慮障礙和 DD的合病率 (%) ＭＡＤＤ：診斷步驟 診斷步驟 １ 、 是否兼有抑郁癥狀 、 焦慮癥狀 ２ 、 持續(xù)時間是否達到或超過一個月 ３ 、 是否達到嚴重程度標準 ４ 、 除外軀體原因所致 ５ 、 除外其他應(yīng)優(yōu)先診斷的精神障礙 抑郁癥狀群 焦慮癥狀群 抑郁癥 ＭＡＤＤ 焦慮障礙 ＭＡＤＤ：癥狀譜 抑郁癥癥狀與焦慮癥狀 1. Management of anxiety disorders: the added challenge of orbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2022。 56 (Suppl 2): 10–13 ? 過度擔(dān)憂 ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (如頭暈、震顫 ) ? 大汗 ? 口干 ? 坐立不安 ? 呼吸急促 焦慮癥狀 ? 睡眠障礙 ? 食欲改變 ? 心血管系統(tǒng) /消化系統(tǒng)癥狀 ? 注意力障礙 ? 易激惹 ? 精力減退 抑郁癥狀 ? 抑郁心境 ? 無價值感 /罪惡感 ? 自殺觀念 ＭＡＤＤ：三類臨床癥狀群 抑郁癥狀群 軀體癥狀群 焦慮癥狀群 軀體癥狀和焦慮癥狀：常常掩蓋核心癥狀 抑郁 /焦慮合病 MADD 1. 1月以上的持續(xù)性或發(fā)作性心境不佳 2. 伴有以下 4種以上癥狀： 混合性焦慮抑郁障礙 (MADD)的研究用標準－ DSMIV (1) 注意不集中 /腦子變空 (3)疲乏 /精力減退 (5)憂慮 (7)警覺過高 (9)自我評估低 /無價值感 (2) 睡眠障礙 (4)易激惹 (6)易哭 (8)不詳預(yù)感 (10)絕望感 3. 癥狀導(dǎo)致具臨床意義的痛苦或功能損害； 4. 并非 “ 物質(zhì) ” 或軀體病所致； 5. 符合以下各點： (1) 從不符合重癥抑郁、心境惡劣障礙、驚恐障礙，或廣泛焦慮癥的診斷標準 (2) 當前不符合任何其他焦慮或情感障礙（包括其部分緩解狀態(tài)） (3) 癥狀并非其他精神障礙所致 MADD的研究用標準 (DSMIV)（續(xù)） 抑郁與焦慮的共病理論 ? 一元論 – 認為焦慮抑郁是同疾病的不同表現(xiàn)形式 ? 二分論 – 兩種不同性質(zhì)的疾病 ? 共病論 – 認為焦慮和抑郁共存時是一種獨立的疾病實體 Chin J Paychiatry ,2022,Vol 34,5557 抑郁 /焦慮合病的假設(shè) (1)5HT – 譜系疾病，可能與突觸間隙 5HT量有關(guān) (Nutt, 1997) – 5HT1A假設(shè)：基于 Buspirone臨床 – 5HT不同功能區(qū)不同的功能失衡 (Stahl, 1997) 神經(jīng)受體 :5HT受體與抑郁和焦慮 ? 5HT1受體阻斷和 5HT2受體激活可致抑郁 ? 5HT1受體和 5HT2受體激活均可致焦慮 ? 抑郁焦慮與 5HT2受體超敏有關(guān) ? 興奮 5HT2受體可導(dǎo)致激越、失眠、厭食、 和性功能障礙 國外
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1