焦慮與焦慮障礙(4)-文庫吧資料
2025-01-23 12:52本頁面
【正文】 cL9H6E2B+y(u%roWlThQeNbJ8G5D1Aw*t$qYnV kSgPdLaI7F3C0z)vamp。例如 :自助團體及支持團體。另外，協(xié)助病人找出適合自己的放鬆技巧並發(fā)展調(diào)整自己生活型態(tài)的計畫，也是解除壓力的辦法之一。 協(xié)助病人解決問題 鼓勵病人討論他目前生活中感受到的壓力情境，幫助病人確立其未解決的問題。 增加病人的自我控制能力 ? 因為病人是利用他的癥狀來求助，對於病人主訴的原因如果有合理的懷疑，應(yīng)該做進一步的檢查，因為病人可能真的有身體疾病。 分散病人對身體癥狀的注意力 ? 減少對身體癥狀的注意，病人必須了解到自己是一個有價值的人，與 「病人」的角色是分開的。 協(xié)助滿足病人的生理需求 ? 滿足病人因身體癥狀而受到干擾的日常生活相關(guān)需要，當他無法獨立完成時，給予必要的協(xié)助。 協(xié)助病人建立自我信念 ? 低自尊的個體常很難去認識他們正向的特質(zhì)，護理人員必須協(xié)助病人重新認識自己，觀察病人呈現(xiàn)的正向特質(zhì)並加以肯定，讓病人改變對自己的負向評價。護理人員應(yīng)該對此有所警覺，並且讓病人也能有所認知。 與病人共同探討壓力源 病人的描述當中，護理人員必須傾聽口出其中所隱藏的訊息，包括病人生活中的壓力源及其焦慮。護理人員不可忽視病人的身體癥狀，也不可否認病人對身體不適的感受，因為忽視身體癥狀有時候代表著與忽視病人一樣的含意，忽視病人反而會增加他使用癥狀求助的需要，而且會妨礙到信任關(guān)係的發(fā)展。因此欲引發(fā)其探究本身情緒問題或人際關(guān)係之間的困難，往往會受到限制。然而由心理因素所主導的身體癥狀性疾患，病人通常堅信其疾病屬於器質(zhì)性。 治療原則與預後 ? 身體癥狀性疾患的治療，通常以心理治療為主，而藥物治療為輔。也尌是說，癥狀是一種非語言性的身體語言，病人以其癥狀來代替心中的依賴需求或強烈的敵意。這尌是一種象徵的溝通方式。 與發(fā)展障礙有關(guān) 佛洛伊德主張心理創(chuàng)傷的內(nèi)容與性有關(guān)者較多，即個人在早期心性發(fā)展過程於性蕾期發(fā)生了固著現(xiàn)象 (fix ation)，成長後在人際關(guān)係上造成困難。 病因 與人格特質(zhì)有關(guān) 與發(fā)展障礙有關(guān) 與生活壓力有關(guān) 與焦慮有關(guān) 與人格特質(zhì)有關(guān) 此類病人具有所謂的歇斯底里性人格。 ? 轉(zhuǎn)化癥患者以某種生理癥狀來取代情緒，因此病人對其生理癥狀反而有漂亮的漠不關(guān)心 (la belle indifference)或稱精神性淡漠的態(tài)度，甚至喜歡表演其癥狀，此類病人善於誇張。 2. 主要收穫 (primary gain)。DSMIV界定轉(zhuǎn)化癥為一種涵蓋無法解釋之隨意運動或感覺功能癥狀的疾病，此癥狀常與心理因素有關(guān)。而即使醫(yī)師給予保證，病人仍無法放棄害怕得病或相信已得病的想法。 臨床特徵 ? 指病人將其身體徵象或身體感覺不切實際地指為異?，F(xiàn)象，因而整個思想都專注於害怕得某一重病或相信已得某一重病。佛洛伊德(Freud)率先使用「轉(zhuǎn)化型」歇斯底里癥的用語，意指潛意識裡不愉快的情感經(jīng)驗與交纏的衝動，轉(zhuǎn)移到身體上而發(fā)生功能之異常。 常見的身體癥狀性疾患 體化癥 慮病癥 轉(zhuǎn)化癥 體化癥 ? 體化癥名稱的起源是「歇斯底里癥」(hysteria)。 身體癥狀疾患 身體癥狀疾患主要是心理壓力所引發(fā)，然而其表達方式卻以身體癥狀傳達出來，但是這些身體癥狀卻無法以器質(zhì)上的變化來加以證實。 護理措施 照顧焦慮障礙精神疾病病人時，護理人員必須能區(qū)辨出何者為病人的原始收穫(primary gain)或是附帶收穫 (secondary gain)。 護理措施 嚴重焦慮到恐慌（續(xù)） 嚴重焦慮到恐慌時的病人已無法自我 控制，溝通技巧在此時較不適用， 病人所要獲得的是「他現(xiàn)在是安全的」的訊息。 護理措施 嚴重焦慮到恐慌 嚴重焦慮或恐慌中的病人無法解決問題或注意到環(huán)境的變化，病人可能會用一些沒有建設(shè)性行為企圖要降低焦慮。 至於暴力行為方面，焦慮程度非常之高時，可能會導致「戰(zhàn)鬥或逃開」反應(yīng)，評估暴力行為與自殺的危險性同樣是相當重要的，尤其是恐慌癥並伴隨有憂鬱癥之患者，更是自殺之高危險群。 護理評估 評估應(yīng)包括收集身體、心理及社會三個層面的資料。 ，減輕強迫性思考及行為治療 治療原則 一般使用之方法有 :減敏感法、洪水法、模仿法、正向加強法、思考停頓法 心理治療 幫助患者了解焦慮之來源及其象徵之意義、給予患者心理上之支持、暗示及鼓勵患者去面對所畏懼之物體或情境，有助於患者減輕焦慮。 ，而易焦慮的人，其體內(nèi)會產(chǎn)生干擾這些接受器功能的物質(zhì)。 ? 學習理論 社會文化因素 ? 焦慮障礙出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)常隨著社會文化的不同而有差異 治療原則 藥物治療 (GABA)系統(tǒng)可阻斷焦慮的產(chǎn)生，因 GABA 與其接受器的結(jié)合能促使細胞膜上的氯離子通道打開，而抑制細胞的神 經(jīng)性功能。佛洛伊德認為焦慮導因於潛抑中的想法或情緒脅迫性地從非意識層面進入意識中，個人會以自我防衛(wèi)機轉(zhuǎn)來處理焦慮。 底核之腦血流異常。 焦慮障礙－ 病因 ? 生物化學因素 ? 心理社會因素 ? 社會文化因素 生物化學因素 ，因此體內(nèi)正腎上 腺素較高．而恐慌的發(fā)作與身體的警報系統(tǒng)之功能異常有關(guān)。此經(jīng)驗造成患者可能有睡眠障礙、過度警覺．罪惡感、注意力差、逃避任何會引發(fā)該回憶的活動。強迫行為即是病人內(nèi)在衝突與愧疚的象徵表現(xiàn)。 強迫癥 病人可能感覺某種不被接受的想法持續(xù)進入或佔據(jù)其思考，如 :我討厭我父親，我要殺死他；或持續(xù)的從事某種儀式以避某種事
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