【正文】 例如 :自助團(tuán)體及支持團(tuán)體。另外，協(xié)助病人找出適合自己的放鬆技巧並發(fā)展調(diào)整自己生活型態(tài)的計(jì)畫，也是解除壓力的辦法之一。 協(xié)助病人解決問題 鼓勵(lì)病人討論他目前生活中感受到的壓力情境，幫助病人確立其未解決的問題。 增加病人的自我控制能力 ? 因?yàn)椴∪耸抢盟陌Y狀來求助，對(duì)於病人主訴的原因如果有合理的懷疑，應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查，因?yàn)椴∪丝赡苷娴挠猩眢w疾病。 分散病人對(duì)身體癥狀的注意力 ? 減少對(duì)身體癥狀的注意，病人必須了解到自己是一個(gè)有價(jià)值的人，與 「病人」的角色是分開的。 協(xié)助滿足病人的生理需求 ? 滿足病人因身體癥狀而受到干擾的日常生活相關(guān)需要，當(dāng)他無法獨(dú)立完成時(shí)，給予必要的協(xié)助。 協(xié)助病人建立自我信念 ? 低自尊的個(gè)體常很難去認(rèn)識(shí)他們正向的特質(zhì)，護(hù)理人員必須協(xié)助病人重新認(rèn)識(shí)自己，觀察病人呈現(xiàn)的正向特質(zhì)並加以肯定，讓病人改變對(duì)自己的負(fù)向評(píng)價(jià)。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)此有所警覺，並且讓病人也能有所認(rèn)知。 與病人共同探討壓力源 病人的描述當(dāng)中，護(hù)理人員必須傾聽口出其中所隱藏的訊息，包括病人生活中的壓力源及其焦慮。護(hù)理人員不可忽視病人的身體癥狀，也不可否認(rèn)病人對(duì)身體不適的感受，因?yàn)楹鲆暽眢w癥狀有時(shí)候代表著與忽視病人一樣的含意，忽視病人反而會(huì)增加他使用癥狀求助的需要，而且會(huì)妨礙到信任關(guān)係的發(fā)展。因此欲引發(fā)其探究本身情緒問題或人際關(guān)係之間的困難，往往會(huì)受到限制。然而由心理因素所主導(dǎo)的身體癥狀性疾患，病人通常堅(jiān)信其疾病屬於器質(zhì)性。 治療原則與預(yù)後 ? 身體癥狀性疾患的治療，通常以心理治療為主，而藥物治療為輔。也尌是說，癥狀是一種非語言性的身體語言，病人以其癥狀來代替心中的依賴需求或強(qiáng)烈的敵意。這尌是一種象徵的溝通方式。 與發(fā)展障礙有關(guān) 佛洛伊德主張心理創(chuàng)傷的內(nèi)容與性有關(guān)者較多，即個(gè)人在早期心性發(fā)展過程於性蕾期發(fā)生了固著現(xiàn)象 (fix ation)，成長(zhǎng)後在人際關(guān)係上造成困難。 病因 與人格特質(zhì)有關(guān) 與發(fā)展障礙有關(guān) 與生活壓力有關(guān) 與焦慮有關(guān) 與人格特質(zhì)有關(guān) 此類病人具有所謂的歇斯底里性人格。 ? 轉(zhuǎn)化癥患者以某種生理癥狀來取代情緒，因此病人對(duì)其生理癥狀反而有漂亮的漠不關(guān)心 (la belle indifference)或稱精神性淡漠的態(tài)度，甚至喜歡表演其癥狀，此類病人善於誇張。 2. 主要收穫 (primary gain)。DSMIV界定轉(zhuǎn)化癥為一種涵蓋無法解釋之隨意運(yùn)動(dòng)或感覺功能癥狀的疾病，此癥狀常與心理因素有關(guān)。而即使醫(yī)師給予保證，病人仍無法放棄害怕得病或相信已得病的想法。 臨床特徵 ? 指病人將其身體徵象或身體感覺不切實(shí)際地指為異?，F(xiàn)象，因而整個(gè)思想都專注於害怕得某一重病或相信已得某一重病。佛洛伊德(Freud)率先使用「轉(zhuǎn)化型」歇斯底里癥的用語，意指潛意識(shí)裡不愉快的情感經(jīng)驗(yàn)與交纏的衝動(dòng)，轉(zhuǎn)移到身體上而發(fā)生功能之異常。 常見的身體癥狀性疾患 體化癥 慮病癥 轉(zhuǎn)化癥 體化癥 ? 體化癥名稱的起源是「歇斯底里癥」(hysteria)。 身體癥狀疾患 身體癥狀疾患主要是心理壓力所引發(fā)，然而其表達(dá)方式卻以身體癥狀傳達(dá)出來，但是這些身體癥狀卻無法以器質(zhì)上的變化來加以證實(shí)。 護(hù)理措施 照顧焦慮障礙精神疾病病人時(shí)，護(hù)理人員必須能區(qū)辨出何者為病人的原始收穫(primary gain)或是附帶收穫 (secondary gain)。 護(hù)理措施 嚴(yán)重焦慮到恐慌（續(xù)） 嚴(yán)重焦慮到恐慌時(shí)的病人已無法自我 控制，溝通技巧在此時(shí)較不適用， 病人所要獲得的是「他現(xiàn)在是安全的」的訊息。 護(hù)理措施 嚴(yán)重焦慮到恐慌 嚴(yán)重焦慮或恐慌中的病人無法解決問題或注意到環(huán)境的變化，病人可能會(huì)用一些沒有建設(shè)性行為企圖要降低焦慮。 至於暴力行為方面，焦慮程度非常之高時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致「戰(zhàn)鬥或逃開」反應(yīng)，評(píng)估暴力行為與自殺的危險(xiǎn)性同樣是相當(dāng)重要的，尤其是恐慌癥並伴隨有憂鬱癥之患者，更是自殺之高危險(xiǎn)群。 護(hù)理評(píng)估 評(píng)估應(yīng)包括收集身體、心理及社會(huì)三個(gè)層面的資料。 ，減輕強(qiáng)迫性思考及行為治療 治療原則 一般使用之方法有 :減敏感法、洪水法、模仿法、正向加強(qiáng)法、思考停頓法 心理治療 幫助患者了解焦慮之來源及其象徵之意義、給予患者心理上之支持、暗示及鼓勵(lì)患者去面對(duì)所畏懼之物體或情境，有助於患者減輕焦慮。 ，而易焦慮的人，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生干擾這些接受器功能的物質(zhì)。 ? 學(xué)習(xí)理論 社會(huì)文化因素 ? 焦慮障礙出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)常隨著社會(huì)文化的不同而有差異 治療原則 藥物治療 (GABA)系統(tǒng)可阻斷焦慮的產(chǎn)生，因 GABA 與其接受器的結(jié)合能促使細(xì)胞膜上的氯離子通道打開，而抑制細(xì)胞的神 經(jīng)性功能。佛洛伊德認(rèn)為焦慮導(dǎo)因於潛抑中的想法或情緒脅迫性地從非意識(shí)層面進(jìn)入意識(shí)中，個(gè)人會(huì)以自我防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)來處理焦慮。 底核之腦血流異常。 焦慮障礙－ 病因 ? 生物化學(xué)因素 ? 心理社會(huì)因素 ? 社會(huì)文化因素 生物化學(xué)因素 ，因此體內(nèi)正腎上 腺素較高．而恐慌的發(fā)作與身體的警報(bào)系統(tǒng)之功能異常有關(guān)。此經(jīng)驗(yàn)造成患者可能有睡眠障礙、過度警覺．罪惡感、注意力差、逃避任何會(huì)引發(fā)該回憶的活動(dòng)。強(qiáng)迫行為即是病人內(nèi)在衝突與愧疚的象徵表現(xiàn)。 強(qiáng)迫癥 病人可能感覺某種不被接受的想法持續(xù)進(jìn)入或佔(zhàn)據(jù)其思考，如 :我討厭我父親，我要?dú)⑺浪换虺掷m(xù)的從事某種儀式以避某種事件發(fā)生如 :不停地洗手。 如 :出汗、心悸、雙手發(fā)冷、頻尿。 :害怕某一特定的物體、活動(dòng)或情境如 :蛇、封閉