焦慮障礙ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 02:14本頁面
【正文】 e和 Barlow,2022)： 驚恐障礙患者往往 具有 “ 戰(zhàn)斗 逃跑 ” 反應(yīng)過度敏感的生物易感性 ，一個輕微的刺激就可能引發(fā)其心跳和呼吸加快、汗腺分泌加速等應(yīng)激反應(yīng)。如患者出現(xiàn)心跳加快時，就有可能草率地下結(jié)論是得了心臟病或者僅僅是輕微的頭暈就認(rèn)為得了腦瘤。如驚恐發(fā)作開始時會出現(xiàn)心悸，經(jīng)過條件反射作用，心悸就可以成為以后驚恐發(fā)作的預(yù)警，即心悸與驚恐發(fā)作之間建立了條件反射，心悸獲得了激發(fā)驚恐發(fā)作的能力。 2）行為主義觀點(diǎn)： 早期：對恐懼的恐懼 對曾發(fā)生過驚恐發(fā)作的情境或與之相類似的情境的恐懼。 心理因素 1）心理動力學(xué)觀點(diǎn)： 個體都有一些容易引起焦慮的沖動， 當(dāng)我們無法通過正常渠道加以控制時，就會發(fā)展出一些對抗這些沖動的防御機(jī)制，而當(dāng)這些防御也失敗時，就會出現(xiàn)驚恐發(fā)作 。 4）神經(jīng)解剖學(xué) 驚恐障礙的不同表現(xiàn)與大腦的不同區(qū)域有關(guān)。但正常人則較少因此而引發(fā)驚恐發(fā)作。我國學(xué)者研究表明，驚恐障礙患者 血清中去甲腎上腺素的水平 明顯高于正常人，而經(jīng)過治療后，其濃度也逐漸恢復(fù)到正常水平。研究發(fā)現(xiàn) 腦干藍(lán)斑區(qū)含有中樞神經(jīng)系統(tǒng) 50%以上的去甲腎上腺素神經(jīng)元 ，用電極刺激猴子大腦的藍(lán)斑區(qū)可導(dǎo)致驚恐發(fā)作，而損害這個區(qū)域則使 猴子 在真正面臨危險時也不能體驗(yàn)到害怕。因此，遺傳至少部分地與驚恐障礙有關(guān)。同卵雙生子和異卵雙生子也有很高的同病率。 （ 3）森田療法： “ 順其自然，為所當(dāng)為 ” ，如社交恐怖癥中可以讓患者帶著膽怯、緊張或臉紅像正常人一樣交往，并逐漸讓患者不再體驗(yàn)其自身的心理癥狀，使其癥狀在不知不覺中消失。 心理治療 （ 1）行為療法：系統(tǒng)脫敏、滿灌療法（沖擊療法）、模仿法 （ 2）認(rèn)知療法：幫助患者識別和挑戰(zhàn)負(fù)性的、不合理的想法。 （二）恐怖癥的治療 藥物治療 對恐怖癥而言 ， 藥物治療從整體上說是 輔助治療 ， 其作用是緩解患者的焦慮情緒或伴隨的抑郁情緒 。 家庭因素 父母不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式是社交恐怖癥發(fā)生的一個危險因素。一是 交往的對象和情境 ，前者如與重要人物見面，后者如第一次與人見面；二是 個體的人格特性 ，有很強(qiáng)控制欲望、愛面子或者有完美主義傾向的個體更容易患上社交恐怖癥。 一個人只有在他希望在別人心目中造成某種特殊的印象才可能會感到緊張不安甚至恐怖。如社交恐怖癥患者對社交中的威脅性信號存在注意偏好，并夸大這些負(fù)性信息的作用，比如一個幾乎讓人察覺不到的臉紅，會被患者認(rèn)為是面紅耳赤，因而感到尷尬不已。如 Ohman等人（ 1975）對被試呈現(xiàn) 房子、臉和蛇 的幻燈片，同時給予 電擊 ，被試獲得了對所有不同幻燈片的恐怖反應(yīng)，然而在對這些恐怖反應(yīng)進(jìn)行消退的過程中，對房子和臉的恐怖很快就消失了，而 對蛇的恐怖反應(yīng)則維持了相當(dāng)長的時間 。 （ 2） 通過觀察學(xué)習(xí)習(xí)得 ，而不必經(jīng)歷創(chuàng)傷性經(jīng)歷 :Mineka和她的同事研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)的 猴子 原先并不害怕蛇，但當(dāng)這些猴子觀看 野猴怕蛇的反應(yīng) 后，就很快形成了對蛇的恐懼反應(yīng)，并且在 3個月后也未消失；又如小時經(jīng)常聽父母講恐怖的鬼故事，就有可能形成對黑夜的懼怕。 行為主義： （ 1） 條件反射結(jié)果： 通過經(jīng)典條件反射形成對條件刺激的害怕反應(yīng)；為減少對條件性的害怕反應(yīng)，個體就通過回避特定刺激物來減輕害怕，并使回避行為得到強(qiáng)化而長期存在，進(jìn)而使得對條件刺激的恐懼得以持續(xù)。 這些對象或情境同樣具有引起沖動 、 誘發(fā)焦慮的作用 ， 通常他們是能夠回避的 ， 患者因此而能避免嚴(yán)重的焦慮 。 生物學(xué)因素 心理因素 心理動力學(xué)： 對抗焦慮的一種防御反應(yīng) ， 焦慮源于本我沖動 。（做筆記要求字體對齊） ?………… 第三節(jié) 焦慮障礙的成因與治療 一、恐怖癥的病因與治療 （一）恐怖癥的病因 1）遺傳因素：有明顯的家族聚集性，恐怖癥患者一級親屬患恐怖癥的幾率是非恐怖癥患者一級親屬的 34倍。 ?強(qiáng)迫整理： 表現(xiàn)為按照某種固定的樣式或順序擺放某些物體，過分要求整齊。（麥克白夫婦） ?強(qiáng)迫檢查： 大多繼發(fā)于強(qiáng)迫懷疑之后，如強(qiáng)迫性地懷疑電視是否關(guān)好，每次出家門后都要返回檢查若干次。（武警的強(qiáng)迫） ?………… 強(qiáng)迫行為 ?強(qiáng)迫洗滌： 強(qiáng)迫洗手、洗衣。 ?強(qiáng)迫表象 ：頭腦中反復(fù)出現(xiàn)逼真形象的內(nèi)容，而這些表象通常是令患者難堪或厭惡的，多見的是生殖器或性行為的形象 ?強(qiáng)迫意向： 又稱強(qiáng)迫沖動，這是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，有一種即將要行動起來的沖動感，但患者從來不會有真正的行動。 ?強(qiáng)迫懷疑 ：對自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，并常伴有強(qiáng)迫行為。（自行車輪為什么是前后而不是左右排列 數(shù)數(shù) 13579） 強(qiáng)迫癥的特點(diǎn) ?癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能察覺 ?癥狀具有屬我性，即非外力所致，但又 “ 非我所愿 ” ?癥狀往往令自己內(nèi)心焦慮、痛苦 ?患者明知癥狀表現(xiàn)不應(yīng)該、不合理，卻難以擺脫、控制 ?顯著影響功能 —— 職業(yè)學(xué)習(xí)、社交與人際關(guān)系明顯受損 強(qiáng)迫觀念 ?強(qiáng)迫性窮思竭慮： 對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象尋根究底，反復(fù)思考。 ?常始于青少年期，偶爾也
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