【正文】 突是主要原因。 心理社會因素 ? 沙利文以人際關(guān)係觀點來分析焦慮之成因，認為所有的焦慮與早期的需要末被滿足及其嬰兒時期的照顧者缺乏同理心有關(guān)。 Benzodiazepine類的藥物正可以促發(fā) GABA之功能。抗焦慮藥物能適時的與接受器結(jié)合，避免這些千擾物質(zhì)破壞了大腦的正常生理。 家族治療 給予家屬教育及心理支持，可以減輕家屬照顧之壓力。 護理評估 聆聽病人對其精神窘迫感的主觀描述，是相當(dāng)重要的。 護理措施 輕度到中度焦慮 護理人員可藉溝通技巧的運用協(xié)助病人解決問題，而護理人員鎮(zhèn)靜、樂於傾聽的態(tài)度、對病人的焦慮所表現(xiàn)出的同理心，都有助於病人降低焦慮。 護理人員此時需以病人的安全為優(yōu)先考慮 ，及 滿 足生理上的需要 (如 :液體或休息 ) 。以堅定、簡短、簡單的句子 ，對病人強調(diào)環(huán)境的安全，並維持現(xiàn)實感等均為有效的護理措施。原始收穫指的是病人藉著防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的運用或癥狀的產(chǎn)生以減輕壓力；而附帶收穫則是指病人因其癥狀、行為而獲得某些好處。 心身醫(yī)學(xué)認為長期或慢性的情緒壓力，會造成可復(fù)原或不可復(fù)原的功能失調(diào)。歇斯底里癥的原意是指子宮會游離骨盆而植入體內(nèi)其他臟器因而造成癥狀，必須將其回歸定位才能痊癒，後來被認為是一種心理疾病。 慮病癥 ? DSM一 IV定義慮病癥為病人的一種先入為主的觀念成一種想法，害怕自己會得某種病，而此害怕是源自於病人錯誤解釋身體癥狀或身體功能。 臨床特徵 ? 實際上經(jīng)過身體評估，病人的身體徵象或身體感覺並不符合任何身體疾患之診斷，也沒有一個診斷可以說明病人所陳述的異?，F(xiàn)象。 轉(zhuǎn)化癥 歇斯底里癥可以是持續(xù)性的自律神經(jīng)異常，稱為體化癥，也可以是選擇性的運動或感覺神經(jīng)系統(tǒng)失常，稱為轉(zhuǎn)化癥。 臨床特徵 間先後的關(guān)係，而此環(huán)境刺激明顯地與心理衝突或需要有關(guān)。 3. 附帶收穫 (secondary gain)。且癥狀只在有人的地方發(fā)作，而體化癥及慮病癥患者則對其癥狀或「有病」感到恐懼和焦慮，於是不斷地求醫(yī)診治。即性格具戲劇性、炫耀性〃強烈愛自己的傾向，以及情緒不穩(wěn)、依賴性強、引誘他人注意、操縱他人等特徵，不過有此種性格的人並不一定會表現(xiàn)出歇斯底里癥的癥狀。為了獲取他人的關(guān)愛，即以身體癥狀來代替心中的依賴需求或強烈的敵意。 與生活壓力有關(guān) 此病之發(fā)生往往與生活壓力有直接的關(guān)係，病人在遭受挫折時產(chǎn)生身體癥狀，並藉身體癥狀來壓抑其潛在的心理衝突，但病人在意識上對於癥狀背後所暗藏的焦慮、憂鬱、憤怒等心理因素卻一無所知。 與焦慮有關(guān) ? 有學(xué)者提出身體癥狀疾患根源於病態(tài)性焦慮 (pathological anxiety)。 心理治療 ? 由於病人所表現(xiàn)出來的癥狀，與其心理因素息息相關(guān)，為對癥下藥之考量，治療途徑應(yīng)從心理問題著手。病人的首要目標(biāo)是期望藉著內(nèi)外科治療以消除身體癥狀。 護理措施 ? 運用溝通技巧建立治療性關(guān)係 ? 接受病人 ? 與病人共同探討壓力源 ? 鼓勵病人表達其感受 ? 協(xié)助病人建立自我信念 ? 協(xié)助滿足病人的生理需求 ? 分散病人對身體癥狀的注意力 護理措施 ? 增加病人的自我控制能力 ? 協(xié)助病人解決問題 ? 協(xié)助病人建立正向的調(diào)適技巧 ? 協(xié)助病人尋求支持系統(tǒng) ? 提供疾病知識 運用溝通技巧建立治療性關(guān)係 病人的身體癥狀是一種逃避焦慮及維持自我完整性的手段，所以病人認為探討心理衝突是不必要的，會出現(xiàn)抗拒現(xiàn)象。 接受病人 ? 病人主訴身體不適時應(yīng)確實做身體評估，雖然有時候找不到器官上的證據(jù)來解釋癥狀的存在，但是病人所主訴的疼痛不適，可能存在，護理人員應(yīng)該要用一種接受的態(tài)度完整地聆聽，必要時用一些話語引導(dǎo)出更多詳細的資料。有些特殊的生理或動作表現(xiàn)可能是一種線索，代表內(nèi)在焦慮的信號，例如 :不安、出汗、臉紅等。 鼓勵病人表達其感受 病人能夠在意識層面體會自己的感受，增進某種程度的自我察覺，進而與他人分享，這是有助益的。對於改變成功的部份再給予正向回饋。但同時又必須把病人當(dāng)成一個負責(zé)任的成人，不要把重點放在身體功能的障礙，盡可能鼓勵病人獨立 ，當(dāng)病人有能力獨立執(zhí)行日?；顒訒r，給予足夠的時間。若病人有機會參與一些他能夠參加的團體活動 ，可陪伴病人、鼓勵病人參加。此時護理人員需要同病人解釋檢查過程及目的，這解釋可促進病人的了解並減輕其害怕及焦慮，如此他可感覺能控制自己的情況。 協(xié)助病人建立正向的調(diào)適技巧 協(xié)助病人找出經(jīng)由生病角色而獲得滿足的需要，一起規(guī)劃出更適應(yīng)性的方式來滿足這些需要，即不需要依賴身體癥狀卻能得到別人肯定的方法，可以用角色扮演 (role pIay)方式來加以練習(xí)。 協(xié)助病人尋求支持系統(tǒng) ? 護理人員也可幫助病人認清現(xiàn)有的人際資源，並擴大其社交圈，期使他們的情緒需求可以經(jīng)由更多不同的人而得到更多滿足的機會，並可防止其使用身體癥狀。 提供疾病知識 ? 護理人員應(yīng)該發(fā)展出一種獨特而有趣的方式去提昇病人對有關(guān)健康及疾病過程方面的興趣，然後再逐步依病人知識領(lǐng)域的拓展而給予更多的資訊々其最終目標(biāo)是協(xié)助病人了解身心健康與生活型態(tài)、壓力事件、情緒反應(yīng)及社會互動的重要關(guān)係。v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*wA1D4G8JbNeQhTlWoZr %u(y+B2E6H 9KcOf RiUmXp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkV nZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor% v(y+B3E6I9Lc OgRjUmYp!tamp。wz1C4G7JaMePhT kWnZr$u*x+