20xx年醫(yī)學(xué)專題—焦慮與焦慮障礙【精選-在線瀏覽
2024-11-15 07:08本頁面
【正文】 第九頁，共六十一頁?；颊咛庫兑环N長期性焦慮狀態(tài)，並非突發(fā)事件所引起的。發(fā)作時，可能出現(xiàn)的癥狀有呼吸困難、心悸、胸部不適、暈眩、失去理智(lǐzh236。,第十頁，共六十一頁。 1．時間：以下(yǐxi224。 2．生理癥狀： (1)心悸(2)盜汗(3)顫抖(4)寒顫或潮紅(5)呼吸短促(6)窒息感(7)胸痛(8)噁心或腹痛、(9)眩暈。,第十一頁，共六十一頁。shǐ)病人已知道這是不合理的．但仍無法排除之。,第十二頁，共六十一頁。 2.社交畏懼癥:害怕在眾人面前(mi224。n)出現(xiàn)，會覺得窘迫不安或被批評；害怕與權(quán)威人士談話、做公開演說或表演。,第十三頁，共六十一頁。hu224。 2.自主(z236。 3.不安感 4.過度警覺。,強迫癥,病人可能感覺某種不被接受的想法持續(xù)進(jìn)入或佔據(jù)其思考，如:我討厭我父親，我要殺死他；或持續(xù)的從事某種儀式以避某種事件發(fā)生如:不停地洗手(xǐ shǒu)。強迫行為即是病人內(nèi)在衝突與愧疚的象徵表現(xiàn)。,創(chuàng)傷後壓力疾患(j237。n),患者在經(jīng)歷過一件超乎平常經(jīng)驗的創(chuàng)傷事件，如：強暴、戰(zhàn)爭、爆炸(b224。)、綁架後，曾在反覆出現(xiàn)的夢境或突然的回想中憶起該事件?；颊邽楸苊猱a(chǎn)生焦慮，而出現(xiàn)隔離、疏遠(yuǎn)、情緒麻木等現(xiàn)象。,焦慮障礙－病因(b236。)化學(xué)因素 心理社會因素 社會文化因素,第十七頁，共六十一頁。)化學(xué)因素,1.恐慌癥患者由於其兒茶盼胺系統(tǒng)之異常，因此體內(nèi)正腎上 腺素較高．而恐慌的發(fā)作與身體的警報系統(tǒng)之功能異常有關(guān)。hu224。 3.斷層造影顯示強迫性疾患者其額葉及基底核之腦血流異常。,心理(xīnlǐ)社會因素,早期探討焦慮認(rèn)為童年時期潛意識的衝突是主要原因。,第十九頁，共六十一頁。 學(xué)習(xí)理論,第二十頁，共六十一頁。nhu224。nhu224。,治療原則,藥物治療 1.腦中的 (GABA)系統(tǒng)可阻斷焦慮的產(chǎn)生，因GABA 與其接受器的結(jié)合能促使細(xì)胞膜上的氯離子通道(tōngd224。Benzodiazepine類的藥物正可以促發(fā)GABA之功能?？菇箲]藥物能適時的與接受器結(jié)合，避免這些千擾物質(zhì)破壞了大腦的正常生理。,治療原則,一般使用之方法有:減敏感法、洪水法、模仿法、正向加強法、思考停頓法 心理治療 幫助患者了解焦慮之來源及其象徵之意義、給予患者心理上之支持(zhīch237。 家族治療 給予家屬教育及心理支持，可以減輕家屬照顧之壓力。,護(hù)理評估,評估應(yīng)包括收集(shōuj237。,第二十四頁，共六十一頁。 至於暴力行為方面，焦慮程度(ch233。)非常之高時，可能會導(dǎo)致「戰(zhàn)鬥或逃開」反應(yīng)，評估暴力行為與自殺的危險性同樣是相當(dāng)重要的，尤其是恐慌癥並伴隨有憂鬱癥之患者，更是自殺之高危險群。,護(hù)理措施(cu242。qiǎo)的運用協(xié)助病人解決問題，而護(hù)理人員鎮(zhèn)靜、樂於傾聽的態(tài)度、對病人的焦慮所表現(xiàn)出的同理心，都有助於病人降低焦慮。,護(hù)理措施(cu242。護(hù)理人員此時需以病人的安全(ānqu225。,第二十七頁，共六十一頁。shī),嚴(yán)重焦慮到恐慌（續(xù)） 嚴(yán)重焦慮到恐慌時的病人已無法自我(z236。以堅定、簡短、簡單的句子，對病人強調(diào)環(huán)境的安全，並維持現(xiàn)實感等均為有效的護(hù)理措施。,護(hù)理措施(cu242。ngr233。ngr233。原始收穫指的是病人(b236。n)藉著防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的運用或癥狀的產(chǎn)生以減輕壓力；而附帶收穫則是指病人(b236。n)因其癥狀、行為而獲得某些好處。,身體癥狀疾患(j237。n),身體癥狀疾患主要是心理壓力所引發(fā)，然而(r225。r)其表達(dá)方式卻以身體癥狀傳達(dá)出來，但是這些身體癥狀卻無法以器質(zhì)上的變化來加以證實。,第三十頁，共六十一頁。hu224。ngzh232。,體化癥,體化癥名稱的起源是「歇斯底里癥」(hysteria)。佛洛伊德(Freud)率先使用「轉(zhuǎn)化型」歇斯底里癥的用語，意指潛意識裡不愉快(yi)的情感經(jīng)驗與交纏的衝動，轉(zhuǎn)移到身體上而發(fā)生功能之異常。,慮病癥(b236。ng),DSM一IV定義慮病癥為病人的一種先入為主的觀念成一種想法(xiǎng fǎ)，害怕自己會得某種病，而此害怕是源自於病人錯誤解釋身體癥狀或身體功能。,臨床特徵,指病人將其身體徵象或身體感覺不切(b249。,第三十四頁，共六十一頁。
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