【正文】 hortness of breath, gasping Clinical Manifestations of Anxiety: Symptoms and Responses Gastrointestinal system Loss of appetite or increased appetite, abdominal disfort or feeling of fullness, nausea, heartburn, diarrhea Neuromuscular system Genitourinary system Decreased libido, frequency or urgency of urination Clinical Manifestations of Anxiety: Symptoms and Responses Cognitive Decreased attention, fetfulness, impaired judgment, thought blocking, fear of injury or death Behavioral Rapid speech, fine hand tremors, restlessness, hyperventilation Affective Irritability, impatience, nervousness, fear 定義 焦慮產(chǎn)生時．會伴有生理上的變化或一些不自主的行為，該行為的目的是要減除緊張感。焦慮與焦慮障礙 講師：馬玉琴 . 5 定義 焦慮可被定義為是一種不安．不愉快、不確定或可怕的主觀感受，其導(dǎo)因可以是實際的或主觀感受到的威脅。害怕是對一種特定的危險所產(chǎn)生的反應(yīng)；而焦慮則是對非特定的危險所產(chǎn)生的不確定、不安全感。焦慮一詞的用法有兩種： 一種足用來形容一個人所具有的穩(wěn)定特性， 特質(zhì)性焦慮 強(qiáng)調(diào)焦慮是一種人格特質(zhì)，每個人所表現(xiàn)的組型是不同的。環(huán)境的改變會造成情境性焦慮的改變，但特質(zhì)性焦慮則較少受到環(huán)境改變的影響。 ：個人會將注意力集中在自己最關(guān)心的事物，認(rèn)知範(fàn)圍局限在其視、觸覺所感受到的範(fàn)圍，傾向於選擇性注意。個人主訴身體癥狀的程度增高，如 :頭痛、冒冷汗、肌肉極度緊張、暈眩、失眠。個人會喪失自我控制感、全身顫抖、臉色蒼白、冒冷汗，即使在他人的引導(dǎo)下也無法完成任何事，甚至造成人格的瓦解、無法執(zhí)行原有功能。 常見的焦慮障礙精神疾病 焦慮障礙精神疾病包含了生理、心理、行為和認(rèn)知等層面之癥狀。患者處於一種長期性焦慮狀態(tài)，並非突發(fā)事件所引起的。發(fā)作時，可能出現(xiàn)的癥狀有呼吸困難、心悸、胸部不適、暈眩、失去理智或死亡。 1．時間 ： 以下至少四種生理或精神癥狀突然發(fā)作，或 10分鐘內(nèi)達(dá)高峰，診斷即或立。 3．精神癥狀 ： (1)失真感 (2)去人格化 (3)顫抖 (4)潮紅 (5)呼吸短促 (6)窒息感 (7)害怕失去控制 (4)害怕死亡 (5)感覺異常。當(dāng)此物體、情境或活動無法避免時，焦慮會變得相當(dāng)嚴(yán)重。 :害怕在眾人面前出現(xiàn)，會覺得窘迫不安或被批評；害怕與權(quán)威人士談話、做公開演說或表演。 廣泛性焦慮疾患 又稱泛慮癥，病人呈長期焦慮，無論任何時間、任何地點病人都會有不合理的焦慮癥狀，可能出現(xiàn)的癥狀有 : 如 :顫抖、坐立不安、無法放鬆或疲倦。 。當(dāng)強(qiáng)迫性思考或強(qiáng)迫性行為持績出現(xiàn)，病人無力抵抗、消除時，焦慮因而產(chǎn)生。 創(chuàng)傷後壓力疾患 患者在經(jīng)歷過一件超乎平常經(jīng)驗的創(chuàng)傷事件 ， 如 ： 強(qiáng)暴、戰(zhàn)爭、爆炸、綁架後，曾在反覆出現(xiàn)的夢境或突然的回想中憶起該事件。患者為避免產(chǎn)生焦慮，而出現(xiàn)隔離、疏遠(yuǎn)、情緒麻木等現(xiàn)象。 、血清素(serotonin)過多有關(guān)。 心理社會因素 ? 早期探討焦慮認(rèn)為童年時期潛意識的衝突是主要原因。 心理社會因素 ? 沙利文以人際關(guān)係觀點來分析焦慮之成因，認(rèn)為所有的焦慮與早期的需要末被滿足及其嬰兒時期的照顧者缺乏同理心有關(guān)。 Benzodiazepine類的藥物正可以促發(fā) GABA之功能?？菇箲]藥物能適時的與接受器結(jié)合，避免這些千擾物質(zhì)破壞了大腦的正常生理。 家族治療 給予家屬教育及心理支持，可以減輕家屬照顧之壓力。 護(hù)理評估 聆聽病人對其精神窘迫感的主觀描述，是相當(dāng)重要的。 護(hù)理措施 輕度到中度焦慮 護(hù)理人員可藉溝通技巧的運用協(xié)助病人解決問題，而護(hù)理人員鎮(zhèn)靜、樂於傾聽的態(tài)度、對病人的焦慮所表現(xiàn)出的同理心，都有助於病人降低焦慮。 護(hù)理人員此時需以病人的安全為優(yōu)先考慮 ，及 滿 足生理上的需要 (如 :液體或休息 ) 。以堅定、簡短、簡單的句子 ，對病人強(qiáng)調(diào)環(huán)境的安全，並維持現(xiàn)實感等均為有效的護(hù)理措施。原始收穫指的是病人藉著防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的運用或癥狀的產(chǎn)生以減輕壓力；而附帶收穫則是指病人因其癥狀、行為而獲得某些好處。 心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為長期或慢性的情緒壓力，會造成可復(fù)原或不可復(fù)原的功能失調(diào)。歇斯底里癥的原意是指子宮會游離骨盆而植入體內(nèi)其他臟器因而造成癥狀，必須將其回歸定位才能痊癒，後來被認(rèn)為是一種心理疾病。 慮病癥 ? DSM一 IV定義慮病癥為病人的一種先入為主的觀念成一種想法，害怕自己會得某種病，而此害怕是源自於病人錯誤解釋身體癥狀或身體功能。 臨床特徵 ? 實際上經(jīng)過身體評估，病人的身體徵象或身體感覺並不符合任何身體疾患之診斷，也沒有一個診斷可以說明病人所陳述的異常現(xiàn)象。 轉(zhuǎn)化癥 歇斯底里癥可以是持續(xù)性的自律神經(jīng)異常，稱為體化癥，也可以是選擇性的運動或感覺神經(jīng)系統(tǒng)失常，稱為轉(zhuǎn)化癥。 臨床特徵 間先後的關(guān)係，而此環(huán)境