急性腹膜炎病人的護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-21 04:12本頁面
【正文】 ，以糾正水和電解質(zhì)紊亂?！ 〗?、胃腸減壓 胃腸道穿孔病人必須禁食，留置胃腸減壓?！ ℃?zhèn)靜、止痛 已確診、治療方案已定和手術(shù)后的病人，可用哌替啶類鎮(zhèn)痛藥。下肢抬高15176?！ 镜谌隆款^和軀干抬高20176?！ ⌒菘恕脚P位或頭、軀干和下肢均抬高20176。第四節(jié) 護(hù)理 ?。ㄒ唬 ⌒睦碇С肿龊貌∪思捌浼覍俚陌参拷忉尮ぷ鳎€(wěn)定病人情緒，減輕焦慮/恐懼；講解有關(guān)腹膜炎的疾病知識(shí)，幫助其勇敢面對疾病，配合醫(yī)護(hù)治療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣?！ 。ǘ┲委熢瓌t ——抗生素、物理透熱及全身支持治療。 化膿感染癥狀——腹脹、腹痛，并有腹部壓痛或觸及包塊?！ ∫鸦榕钥山?jīng)后穹隆穿刺后切開引流（TANG補(bǔ)充）?！ 。ㄈ┲委熢瓌t 較小或未形成時(shí)——非手術(shù)，包括抗生素、熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸及物理透熱等。 直腸指診——直腸前壁可觸及膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫塊?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) 體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀——里急后重、排便次數(shù)增多且量少、黏液便、尿頻、排尿困難等?！ 《?、盆腔膿腫 ?。ㄒ唬┎∫颉⒉±怼 ∨枨惶幱诟骨蛔畹臀?，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚?！ ≡\斷性穿刺——抽膿、沖洗膿腔、注入抗生素?！ ?yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高。 刺激膈肌——呃逆。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) ： 發(fā)熱：弛張熱——持續(xù)高熱或中等發(fā)熱?！ ∫弧㈦跸履撃[ ?。ㄒ唬┎∫?、病理 平臥位時(shí)，左膈下間隙處于較低位——易積聚于此。第三節(jié) 腹腔膿腫 繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎，或腹腔內(nèi)手術(shù)后?！ 鄶?shù)繼發(fā)性腹膜炎?！ ∫颍偨Y(jié)TANG）結(jié)核、渾濁、含膽汁、無臭味胃十二指腸穿孔飽食后穿孔、胰淀粉酶含量高急性重癥胰腺炎、膿性，略有臭味急性闌尾炎穿孔、臭味重絞窄性腸梗阻腹腔內(nèi)出血 （六）治療原則 半臥位、禁食、持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗生素、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等。 ?、贑T——對實(shí)質(zhì)性臟器病變的診斷?！ 。ㄎ澹┹o助檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高； 病情危重或機(jī)體反應(yīng)能力下降者——白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高，僅中性粒細(xì)胞比例增高，甚至有中毒顆粒出現(xiàn)。 ?。?）叩—— 胃腸脹氣——鼓音； 胃腸穿孔時(shí)腸內(nèi)氣體移至膈下——肝濁音界縮小或消失； 腹腔內(nèi)積液較多——移動(dòng)性濁音?！ 。?）觸—— 腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張——腹膜炎的標(biāo)志性體征——腹膜刺激征。
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