植物性食品導(dǎo)致的食源性疾病-文庫吧資料
2024-10-25 14:46本頁面
【正文】 仁苷相似，但木薯中毒病情發(fā)展較慢，它要在小腸內(nèi)才能水解，因此產(chǎn)生 HCN的時間延后，中毒的潛伏期較長 ,短者 2h,長者 12h，一般 6~9h。 用杏仁做咸菜時，應(yīng)反復(fù)用水浸泡，充分加熱，使氫氰酸揮發(fā)掉再食用。肌內(nèi)注射或靜脈緩注洛貝林；靜脈注射 50%葡萄糖液、滴注氫化可的松。如中毒癥狀仍未減輕，可在 30~60min后，再按上述減量重復(fù)給藥一次。應(yīng)用此類藥品者嚴(yán)禁使用亞硝酸類藥物。尿內(nèi)硫氰酸鹽水平增加。 果仁中毒診斷 ① 有進食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁等到食物史； ② 臨床表現(xiàn)符合氰苷中毒的表現(xiàn)。繼之意識喪失、瞳孔放大、對光反應(yīng)消失、牙關(guān)緊閉、全身陣發(fā)性痙孿。先有口中苦澀、流涎、頭暈、惡心、嘔吐、脈搏加快，以及四肢無力等癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶。 此外，苦桃仁、李子仁、櫻桃仁等均含氰苷。 小孩吃 6粒、成人吃 10粒能引起中毒； 小孩吃 10~20粒、成人吃 40~60粒就可致死。 氫氰酸還能作用于呼吸中樞及血管運動中樞，使之麻痹，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。主要食用植物的氰苷見下表： 表 主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷 生氰糖苷 植物名稱 苦杏仁苷 (amygdalin) 杏 高梁苦苷 (dhurrin) 高梁 亞麻苦苷 (linamarin) 木薯 利馬豆 (lima bean) 百脈根苦苷 (lotaustralin) 木薯 利馬豆 (lima bean) 扁桃腈苷 (prunasin) 核果 (stone fruit) taxiphyllin 竹筍 圖 氰苷及其氨基酸前體 圖 生氰糖苷 (氰苷 )產(chǎn)生氰氫酸的過程 當(dāng)咀嚼或破壞含氰苷的植物食品時，其細胞結(jié)構(gòu)被破壞，使得 β 葡萄糖苷酶釋放出來，和氰苷作用產(chǎn)生 HCN，這便是食用新鮮植物引起 HCN中毒的原因。有些植物有生氰作用，能產(chǎn)生毒性很強的 HCN。 目前應(yīng)用于飼料生產(chǎn)的菌株有： 根霉屬的華根霉菌； 毛霉屬的總狀毛霉； 黃曲霉群的米曲霉； 白色球擬酵母等。 硫氰酸鹽酶 SCN 抗甲狀腺作用 甲狀腺釋放激素上升 腦垂體合成和釋放 促甲狀腺素 甲狀腺腫大 碘吸收下降 氨基化合物 硫脲類衍生物 硫氰酸 SCN175。 十字花科蕓薹屬 (Brassica)植物含有致甲狀腺腫物質(zhì)，其前體是黑芥子硫苷 (glucosinolate)。其取代基 R的不同可將硫苷分為：脂肪族硫苷、芳香族硫苷和雜環(huán)芳香族硫苷。加工時可加食醋，以加速龍葵素的破壞。對重癥病人采取對癥治療，如輸液等。 治療與預(yù)防 對發(fā)芽馬鈴薯中毒目前尚無特效解毒劑。 診斷依據(jù)：有進食發(fā)芽馬鈴薯史，臨床特征如咽喉部、上腹部燒灼感。 中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時 (多數(shù)為2~4h)，初期咽喉抓癢及燒灼感，并伴隨上腹部燒灼感或疼痛，其后出現(xiàn)胃腸炎癥狀，如劇烈吐瀉，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和血壓下降。 發(fā)芽馬鈴薯，其芽和芽眼部分的龍葵素高達%~%。還對胃腸粘膜有較強的刺激作用，對呼吸中樞有麻痹作用，并能引起腦水腫、充血；進入血液后有溶血作用。 2020年信息，廣東惠州博羅發(fā)芽馬鈴薯毒倒122名員工。 馬鈴薯中毒事件 博羅某公司食用發(fā)芽馬鈴薯中毒 (20200510) 18人門診觀察治療。早在 1920年 Desfososses從龍葵 (S. nigrum)分離出茄堿，稱為龍葵素或龍葵堿 (solanine,C45H73NO15)，由葡萄糖殘基和茄啶組成的生物堿苷。 龍葵素與發(fā)芽馬鈴薯中毒 馬鈴薯 (Solanum tuberosum L.)，又稱土豆、洋山芋。中毒輕者不需治療，重者對癥治療。 排除細菌性食物中毒，細菌性食物中毒，潛伏期相對較長，一般發(fā)熱，與豆?jié){中毒（不發(fā)熱）有所不同。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，可伴隨腹痛、頭暈、乏力等癥，一般不發(fā)熱，預(yù)后良好。 2020年 3月 19日上午 ,海城市 8所小學(xué)約 2500名學(xué)生集體飲用了“學(xué)生豆奶”后 ,一些學(xué)生出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心。廣東梅州嘉應(yīng)學(xué)院因生豆?jié){“放倒” 120多名大學(xué)生。 2020年廣東肇慶市第 第 13小學(xué)百名小學(xué)生喝生豆?jié){后出現(xiàn)中毒癥狀。 預(yù)防措施：把扁豆徹底加熱后再食用。吐、瀉嚴(yán)重者可靜脈給予葡萄糖鹽水和維生素 C，以糾正水和電解質(zhì)紊亂，并促進毒物排泄。 診斷依據(jù) 有食用未加熱透的扁豆史、潛伏期短、臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主，無其他可疑中毒食品，排除細菌性食物中毒，即可診斷扁豆中毒。 毒扁豆的扁豆堿，開發(fā)為氨基甲酸酯類農(nóng)藥。 病程 數(shù)小時或 1~2天， 預(yù)后 良好。 植物凝集素 具有凝集和溶解紅細胞的作用。 兩鍋夾生四季豆毒倒珠海六十人 2020年 12月中旬，珠海市連續(xù)發(fā)生四季豆導(dǎo)致食物中毒事件，有兩家企業(yè)的 60多名員工因食用四季豆集體食物中毒（羊城晚報， 20201216 A22版）。 2020年 12月報道，北京市近一個月以來已連續(xù)發(fā)生八起扁豆中毒事件、 200多人中毒；北京發(fā)生東北油扁豆中毒事件 44人入院。 (2)扁豆中毒 扁豆中毒是由于扁豆中含有的毒素 ——皂素
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