現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾病下-文庫吧資料
2025-01-10 13:45本頁面
【正文】 膜性腎小球腎炎（嗜銀染色） 釘突 IgG沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積 臨床表現(xiàn) ? 中老年發(fā)病 ? 起病緩慢，病程長 、 效果不佳、多數(shù)轉(zhuǎn)為慢性 ? 典型腎病綜合征，非選擇性蛋白尿 預(yù)后 40%發(fā)展為腎衰 （四） IgA腎病 ? 臨床表現(xiàn) ： 多見于兒童和青年 反復(fù)發(fā)作的血尿或蛋白尿 ? 病理特征 1. 光鏡：局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬 2. 電 鏡 ：系膜區(qū)沉積物 3. 免疫熒光 ：系膜區(qū) IgA和 C3沉積 （五）慢性腎小球腎炎 （ chronic glomerulonephritis） 硬化性腎小球腎炎 ( sclerosing GN ) 機制 ： 各種腎小球腎炎或腎小球病的終末階段 病理變化 ： Grossly:繼發(fā)性顆粒性固縮腎 LM ： 大部分腎小球 (50%)系膜基質(zhì)增生 ,硬化 IM和 EM ： 無意義 臨床 ： 青壯年和老年發(fā)病 慢性腎炎 ,腎功能衰竭，尿毒癥 顆 粒 性 固 縮 腎 慢性腎小球腎炎：腎體積縮小，表面呈顆粒狀 慢性腎小球腎炎 玻璃樣變 腎小球纖維化 慢性腎小球腎炎 玻璃樣變 慢性腎小球腎炎 腎小球體積縮小，相互靠攏，被纖維組織所代替，周圍相應(yīng)的腎小管萎縮消失，間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細(xì)胞浸潤。 細(xì)胞性新月體 纖維性新月體 新月體性腎小球腎炎：腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生，單核細(xì)胞浸潤，在腎球囊壁層呈環(huán)狀分布 新月體性腎小球腎炎，纖維素沉積于腎小囊 (F)。 沿 GBM和系膜區(qū)有顆粒狀 IgG和 C3沉積 [臨床病理聯(lián)系 ] 尿的改變 量變 少尿 無尿 系膜細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 增生 毛細(xì)血管受壓 腎缺血 濾過率降低 少尿 無尿 質(zhì)變 血尿 蛋白尿 管型尿 急性腎炎綜合征 [臨床病理聯(lián)系 ] 質(zhì)變 血尿 蛋白尿 管型尿 （ 紅細(xì)胞管型 ） 蛋白管型 水腫：全身性，先見于眼瞼 （ 1）水鈉潴留 （ 2）毛細(xì)血管通透性增加 高血壓： （ 1）水鈉潴留，血容量增加 （ 2）腎缺血，腎素分泌增加 ? 預(yù)后 青少年 95%痊愈，成人預(yù)后較差 轉(zhuǎn)變?yōu)? 慢性腎炎 新月體性腎小球腎炎 （二）快速進(jìn)行性腎小球腎炎 （ rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN） ? 病理學(xué)特征：多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體（ cresent） ? 新月體性腎炎 ? 毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎
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