現代醫(yī)學基礎-09泌尿系統疾病下(參考版)
2025-01-07 13:45本頁面
【正文】 第三節(jié) 腎和膀胱常見腫瘤 一、腎細胞癌 (renal cell carcinoma) 二、 腎母細胞瘤 ( nephroblastoma, Wilm tumor ) 三、膀胱移行細胞癌 （ transitional cell carcinoma of the bladder） 。 慢性腎盂腎炎： 腎盂粘膜慢性炎性細胞浸潤 慢 性 腎 盂 腎 炎 腎小球纖維化玻璃樣變 管型 慢 性 腎 盂 腎 炎 腎小管管腔內蛋白管型,似甲狀腺濾泡 慢性腎盂腎炎 圖左側是玻璃樣變性的腎小球，右側是殘存的呈代償性擴張的腎小球，其球囊壁已開始纖維化，間質纖維組織增生，其中有大量的淋巴細胞浸潤，腎小管萎縮，殘存的腎小管代償性擴張腔內含有嗜伊紅的蛋白樣物質。 4. 腎盂黏膜上皮壞死脫落 ， 慢性炎細胞浸潤 ， 纖維組織增生 。 1. 部分腎小球正常 、 部分代償性肥大 ， 有些球囊壁增厚 ，纖維化 。腎盂 、 腎盞粗糙 、 增厚 ， 變形 。 腎 盂 積 膿 慢性腎盂腎炎 ? 大體 ： 兩側腎不對稱 。 ? 血源性感染： 腎內多數散在的小膿腫 。 急性腎盂腎炎 ? 病變 ： 腎腫大 ， 充血 ， 表面散在小膿腫 。 [年齡 ] 任何年齡，女：男 =10： 1 概念 : 病因及發(fā)病機理 ⒈ 病因：細菌感染：大腸桿菌 60%～ 70% 急性：多由一種細菌單獨感染 慢性：多為幾種細菌的混合感染 ⒉ 感染途徑： 上行性感染：多見 ， 以大腸肝菌感染為主 。 顆粒狀熒光 ? 臨床表現 青壯年發(fā)病 急進性腎炎綜合征 早期明顯血尿，輕度蛋白尿 少尿，無尿 腎功能衰竭 ? 預后 進展迅速，預后差 （三）膜性腎小球腎炎 （ membranous glomerulonephritis） ? 膜性腎病 ? 發(fā)病機制 ：免疫復合物型 ? 病變 特點： GBM彌漫性顯著增厚，常伴有大量蛋白尿 大 體 ：大白腎 ? 光鏡 1. 基底膜增厚，腎下球內炎癥現象不明顯 2. 銀染色： GBM外側釘突狀 ? 電 鏡 ： 基底膜彌漫均勻性增厚，其內有沉積物 1. 上皮細胞下小球狀電子致密物沉積 2. GBM銀染形似梳齒 3. 沉積物被包埋于 GBM內 4. GBM呈蟲蝕狀 ? 免疫熒光 ： 顆粒熒光， IgG、 C3 左：膜性腎小球腎炎：免疫復合物被基底膜包繞，隨之逐漸消退形成蟲蝕樣改變（ PAS染色） 右：膜性腎小球腎炎：熒光抗體法 IgG顯示黃綠色熒光 膜性腎小球腎炎 (HE染色 ) Cap.壁增厚 Ⅱ 期， GBM彌漫增厚 電鏡 免疫復合物 釘突 蟲蝕狀
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