泌尿系統(tǒng)疾病(參考版)
2024-07-28 13:08本頁面
【正文】 。 預(yù)后 視病理類型。 七、對(duì)癥治療 降壓、利尿（詳見急性腎炎節(jié)）， 注意水電解質(zhì)平衡 。 注意出血傾向 六、 ACEI 可改善腎小球局部血流動(dòng)力學(xué)，↓ 蛋白尿， ↓ 腎小球硬化。d， 3～ 6個(gè)月 ； 肝素鈉 1 mg/kg 五、輔助治療 免疫調(diào)節(jié)劑 左旋米唑、TF等。 副作用：粒細(xì)胞 ↓ 、血小板 ↓ 、出血性膀胱炎、嘔吐、口腔 炎、脫發(fā)、遠(yuǎn)期性腺損害。d，加 NS/GNS100～200ml 靜滴 1～ 2h，用 2天，每2～ 4周 6～ 8次。d ，分次服，療程 8～ 12周，累積總量≯ ～ mg/kg。 四、免疫抑制劑 主要用于頻復(fù)發(fā)、激素耐藥、依賴者 。 ⑵ 更換激素制劑 如 DXM、康寧克通 A。 中、長程療法 ① 同上 ①，如 4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，至少再鞏固 2周；如未轉(zhuǎn)陰則再服至轉(zhuǎn)陰后 2周（ ≯ 8周） → ②； ② 同 1－② 用 4周 → ③ ； ③ 每 2～ 4周減量一次，一般每次減 ～ 5 mg），減至 5mg左右維持，漸停藥，療程共 6個(gè)月（ 中程 ）～ 9個(gè)月（ 長程 ）。 常用方案如下： 短程療法 ① 強(qiáng)的松 2 mg/kg 三、激素療法 為目前之首選藥物，常用 強(qiáng) 的松 。 護(hù)理 皮膚清潔；避免感冒；暫緩預(yù)防接種（完全緩解、停用激素 3～ 6個(gè)月后）。 飲食 易消化；蛋白質(zhì)適當(dāng) ↑ （有不同看法） ～ 2g/ kg RBC≥10 個(gè) /HP 四大特征 + 反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童 130 /90 學(xué)前兒童 120 /80mmHg 腎功能不全：排除血容量不足者 持續(xù)低補(bǔ)體血癥 治療 一、一般治療 休息 水腫嚴(yán)重、高血壓或休克時(shí)：適當(dāng)休息，常變換體位。 診斷（ diagnosis） ? 單純性 NS：只具有四大特征 （ 1）大量蛋白尿： +3+4，定量 50mg/ kg 腎功能 因臨床類型而異。 血液 ★血清總蛋白 ↓ ，＜45 g/L， A↓↓ ， ＜ 25 g/L， гG↓ ， α2G 及 βG相對(duì) ↑ ， A/G倒臵；★ IgG ↓ ， IgM↑, IgE↑?！?單純性者 RBC大多正常但 15%可有暫時(shí)性鏡下血尿 。 低血容量 (休克 ) 急性腎衰 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿液 ★尿蛋白 ↑↑ ，+++～ ++++，定量＞ 50～ 100 mg/ kg 電解質(zhì)紊亂 常見低鈉、低鉀 、低鈣血癥。 并發(fā)癥 感染 常見呼吸道，其次皮膚、泌尿道 , 原發(fā)性腹膜炎等。 ? 腎炎性腎病：多見 7歲以上兒童，水腫不如單 純性腎病重，但伴有持續(xù)性高血壓或血尿或 腎功能不全。 臨床表現(xiàn) ? 單純性腎病：多見 27歲，臨床上具有四大特 征，水腫非常重，可伴有胸水、腹水及陰囊 水腫，重者有少尿。尿量減少，顏色變深，無并發(fā)癥 腔積液。 70％復(fù)發(fā)者與病毒感染有關(guān)。 主要危害：增加心血管病的發(fā)病率；加重腎小球硬化。 腎病性水腫 （凹陷性），重者可有體腔積液。 可多方面影響體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝及其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 血漿蛋白從尿中大量漏出，超
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