現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾病下-展示頁
2025-01-13 13:45本頁面
【正文】 ? 病因 原發(fā)性 繼發(fā)性 ? 發(fā)病機理及類型 Ⅰ 型：抗腎小球基底膜性疾病 —— 在 GBM內(nèi)出現(xiàn)IgG和 C3的線性沉積，部分病例為肺出血肺炎綜合征（ Goodpasture綜合征： 患者的抗 GBM抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，臨床反復(fù)出現(xiàn)咯血，并有腎功能改變。 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，起始期，內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生，中性白細(xì)胞 (W)浸潤。 ⒉ 光 鏡 ： “ 彌漫、球大、核多、色紅 ” Ⅰ 腎小球： ⑴內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生 ⑵中性粒細(xì)胞滲出 ⑶ → 腎小球缺血 ⑷腎球囊內(nèi)可有出血 Ⅱ 腎小管： 缺血 → 水腫，各種管型 Ⅲ 腎間質(zhì)： 充血、水腫，少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤 系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 PSGN normal 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 中性粒細(xì)胞浸潤 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 病變彌漫，以腎小球為重，表現(xiàn)為腎小球體積增大，球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢細(xì)胞數(shù)目增多，主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管間質(zhì)細(xì)胞，其中以嗜中性白細(xì)胞浸潤為特征。 急性腎小球腎炎 腎表面充血，可見有點狀出血灶。 大 紅 腎 蚤 咬 腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。 ⒈ 大 體 ：大紅腎、蚤咬腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。 慢性腎炎綜合征 （ chronic nephritic syndrome） ： 起病緩慢 ， 有尿的變化 ， 逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全 。 無癥狀性血尿或蛋白尿 (asymptomatic hematuria or proteinuria)：持續(xù)或復(fù)發(fā)性肉眼血尿或鏡下血尿。如：急性彌漫性增生性腎小球腎炎。 ?????上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞1）細(xì)胞增生 2）炎細(xì)胞浸潤 ?????淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞 1）基底膜本身增厚 2）內(nèi)皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物質(zhì)沉積 ? 結(jié)果：通透性增高，代謝轉(zhuǎn)換率變慢 血管袢或腎??；球硬化 ? 玻璃樣變和硬化 腎小球玻璃樣變：指鏡下腎小球內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)的嗜酸性物質(zhì)堆積。電鏡下可見細(xì)胞外出現(xiàn)無定形的物質(zhì)，其成分為 ???纖維素嗜中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞? 滲出 ? 壞死 栓形成纖維素樣壞死，可伴血?????增多的系膜基質(zhì)增厚的基底膜沉積的血漿蛋白?硬化：毛細(xì)血管袢塌陷，管腔閉塞，硬化 ? 電鏡：電子致密物沉積 ? 免疫熒光： Ig、補體 → 1）斷續(xù)的顆粒狀熒光 2）連續(xù)的線形熒光 四、臨床表現(xiàn) 急性腎炎綜合征（ acute nephritic syndrome）：起病急，明顯的血尿、輕到中度蛋白尿和水
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