泌尿系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)-展示頁
2025-01-15 05:42本頁面
【正文】 鈉 補(bǔ)鈉 水分的控制 ? 多尿、脫水 —— 補(bǔ)水；少尿、浮腫 —— 限水 ? 水分控制計算公式： –總?cè)肓浚讲伙@性失水－內(nèi)生水＋顯性失水＋前一日尿量 –不顯性失水＝經(jīng)肺和皮膚丟失的水分 —— 約 700~1000ml/d –內(nèi)生水＝體內(nèi)代謝過程中生產(chǎn)的水分 —— 約 300～ 400ml/d –顯性失水＝嘔吐、腹瀉或引流的失水量 ? 例如，病人無顯性失水，則每日液體入量約為： 500ml(不顯性失水－內(nèi)生水 )＋前一日尿量 若發(fā)熱，體溫每升高 1℃ 時不顯性失水應(yīng)增加 10~15％ 掌握膳食的成酸性 及成堿性 ? 結(jié)石 – 牛奶、蔬菜、水果類 —— 成堿性食物 – 肉、魚、蛋、谷類為成酸性食物 尿酸、胱氨酸結(jié)石， 尿路感染， NaHCO3 多食 鈣鹽（草酸鈣、磷酸鈣 ）結(jié)石，多食 急性 腎小球 腎炎 （ acute glomerulonephritis） ?病因 ： 溶血性鏈球菌、變態(tài)反應(yīng) ?病理生理改變： 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮增生和系膜增殖性改變， 濾過率下降 ； 腎小管病變不明顯 ?癥狀： 蛋白尿、血尿 、水腫、少尿、高血壓 （腎功能損害） 休息飲食 .預(yù)后：較好，4～ 6周內(nèi)逐漸恢復(fù)，僅 2％轉(zhuǎn)為慢性 . 多見于兒童 ? 相關(guān)營養(yǎng)素改變 – 蛋白質(zhì) : 蛋白尿、血尿 – 氮質(zhì)潴留 – 水與電解質(zhì) ? 水鈉潴留：腎小球濾過率 ? 高鉀血癥：少尿 低蛋白血癥 貧血 ?營養(yǎng)治療原則 ?控制蛋白質(zhì)的攝入量 ?控制液體的攝入量 ?低鹽飲食 ?限制鉀的攝入 ?適宜能量和充足碳水化合物： 熱量的供應(yīng)主要靠糖類和脂肪（ 90％） ?供給充足維生素和適宜礦物質(zhì) ?供給成堿性食品 ?限制香料、刺激性食物及動物內(nèi)臟 稍限約 1g/，優(yōu)質(zhì) 500ml+前一日尿量 低鹽 (2~3g/d,10～ 15ml醬油 )或無鹽 (1g,5ml),鈉 500mg/d 25~30kcal/(臥床休息 ) 蔬菜水果奶類 茴香胡椒代謝富含嘌呤，內(nèi)臟代謝富含嘌呤 ,尿酸 ,增加腎臟負(fù)擔(dān) 輕型 中度和重度 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 稍限約 1g/ 食鹽 4~5g/d 低鹽 （ 2~3g/d,10～ 15ml醬油）或無鹽（ 1g/d,5ml醬油），鈉 500mg/d 水分 不限 500ml+前一日尿量 熱量 30~35kcal/ (輕體力勞動標(biāo)準(zhǔn) ) 25~30kcal/(臥床休息 ) 維生素 均應(yīng)豐富，其中維生素 C ＞ 300mg/d（ 正常 60） 均應(yīng)豐富，其中維生素 C ＞ 300mg/d 表 1 急性腎炎的不同病情的營養(yǎng)治療 主要靠糖類和脂肪(植物油 ) ? 營養(yǎng)護(hù)理 – 加強(qiáng)健康指導(dǎo) – 密切關(guān)注病情 – 做好心理疏導(dǎo)工作 – 食物的選擇 ? 宜用食物 ? 忌用或少用食物 成堿性：蔬菜、水果、奶、豆類 刺激性：茴香，胡椒，芥末 內(nèi)臟：肝腎 含鉀豐富：鮮蘑，紅棗，豆類等 ?癥狀： 蛋白尿、血尿 、水腫、高血壓 、 腎功能損害（貧血） 多見于成人 ?臨床分型： 普通型、慢性腎病型 高血壓型慢性腎炎 慢性腎小球腎炎 （ chronic glomerulonephritis） ?營養(yǎng)因素改變 ?蛋白質(zhì)代謝紊亂 ?水代謝及電解質(zhì)紊亂 ?鐵利用障礙及貧血 蛋白尿，低蛋白血癥，負(fù)氮平衡 腎功能損害 腎小球濾過率 腎小管功能障礙 少尿 ,等滲尿 ,浮腫 , 高血壓 ,高鈉血癥
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