現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾病下-在線瀏覽
2025-02-21 13:45本頁面
【正文】 腫，高血壓。 腎病綜合征（ nephrotic syndrome）：大量蛋白尿、全身性水腫、低蛋白癥、高血脂和脂尿。 快速進行性腎炎綜合征（ rapidly progressive nephritic syndrome）：在出現(xiàn)血尿和蛋白尿等尿改變后，迅速出現(xiàn)少尿或無尿，伴蛋脂血癥，引起急性腎衰。 五、腎小球腎炎的病理類型 （較為常見的原發(fā)型腎小球腎炎類型） 1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 2. 快速進行性（新月體性）腎小球腎炎 3. 膜性腎小球腎炎（膜性腎?。? 4. 輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎病） 5. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 6. 膜性增生性腎小球腎炎 7. 系膜增生性腎小球腎炎 8. IgA腎病 9. 慢性腎小球腎炎 彌漫性病變 球性病變 局灶性病變 節(jié)段性病變 （一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎 （ acute diffuse proliferative glomerulonephritis） ? 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內(nèi)皮細胞為主 ? 感染后腎炎 ? 臨床表現(xiàn) ：急性腎炎綜合征，兒童多見 ? 為臨床最常見類型 ?病因 病原微生物的感染 最常見的病原體為 A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎的菌株 ?發(fā)病機制 免疫復(fù)合物型腎炎 ?病變 病變特點：腎小球內(nèi)細胞增生為主（系膜細胞和內(nèi)皮細胞），伴有多少不等的變質(zhì)和滲出改變。切面散在粟粒大出血點。切面散在粟粒大出血點。 急性腎小球腎炎 腎體積增大，切面皮髓分界尚清，皮質(zhì)稍增厚，隨之顏色加深 （高度充血所致）。腎近曲小管上皮細胞顆粒樣變性，腎間質(zhì)血管擴張充血。 腎小管病變：上皮細胞變性腔內(nèi)可見管型 腎間質(zhì) 充血水腫 中性白細胞浸潤 ⒊ 電 鏡 ：在基底膜表面有駝峰狀沉積物 ⒋免疫熒光 ： IgG、 C3 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，內(nèi)皮和系膜細胞彌漫性增生，上皮下駝峰狀電子致密物 (D)沉積 。 ） Ⅱ 型：免疫復(fù)合性疾病 Ⅲ 型：免疫反應(yīng)不明顯型 ? 病理變化 ⒈大體 ：大白腎 ，皮質(zhì)表面常有點狀出血 快速進行性腎小球腎炎 ⒉ 光鏡 ：形成新月體 ⑴增生：新月體形成：腎球囊壁層細胞增生＋單核細胞 → 細胞性新月體 ＋纖維成分增多 → 纖維 細胞性新月體 ＋纖維化 → 纖維性新月體 ⑵滲出：球囊內(nèi)可見炎性滲出物 ⑶變質(zhì)： ⒊電鏡： GBM損傷，缺損或斷裂 ⒋免疫熒光 ：免疫成分與病因相關(guān)，線形（ Ⅰ型），不連續(xù)的顆粒狀（ Ⅱ 型） 新月體性腎小球腎炎 新月體 快速進行性腎小球腎炎 腎小球病變表現(xiàn)為體積增大，球囊壁層上皮細胞增生，形成 “ 新月狀 ” 結(jié)構(gòu)，腎小球
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