[醫(yī)學(xué)]第9章泌尿系統(tǒng)疾病-文庫吧資料
2025-03-28 02:41本頁面
【正文】 壁層上皮細(xì)胞增生 新月體形成 新月體性腎小球腎炎 新月體 ?早期： 壁層上皮 C + 單核 C 細(xì)胞性新月體 纖維 C 纖維 細(xì)胞性新月體 ?晚期：纖維組織 纖維性新月體 ?新月體壓迫毛細(xì)血管叢，與球囊粘連 腎球囊囊腔變窄和毛細(xì)血管纖維化 細(xì)胞性新月體 纖維性新月體 ?電鏡：基底膜不規(guī)則增厚，部分變薄 基底膜有裂孔或缺損 ,電子致密 物沉積 ?免疫熒光：不定，可為線性熒光、顆 粒狀熒光或無熒光陽性沉積物 ?大體：腎體積增大，蒼白，皮質(zhì)內(nèi)散 在點狀出血 新月體性腎小球腎炎 [臨床病理聯(lián)系 ] 快速進(jìn)行性腎炎綜合征： 突然出現(xiàn)血尿、蛋白尿 、少尿 、無尿；貧血 ；腎衰 [結(jié)局 ] ， 多數(shù)病人往往在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死于尿毒癥 。 B超檢查示：雙腎對稱增大。體格檢查：血壓 130/90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢浮腫。因眼瞼浮腫、尿少 3天入院。 [轉(zhuǎn)歸 ] 1 與年齡有關(guān)。 （ 3） 高血壓： 病人常有輕度或中度高血壓。 ? 免疫熒光：毛細(xì)血管壁表面有 顆粒狀熒光 ,為 IgG、 C3， ? 大體：腎腫大，充血，表面光滑 大紅腎、蚤咬腎 大 紅 腎 蚤 咬 腎 [臨床病理聯(lián)系 ] 急性腎炎綜合征： 起病急，突發(fā)血尿、蛋白尿、管型尿、少尿、水腫、高血壓。 PSGN normal 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 2中性粒細(xì)胞浸潤 細(xì)胞濁腫， 脂肪變性， 玻璃樣變性， 管腔內(nèi)可見 管型。 臨床分類 : 類 型 主要臨床表現(xiàn) ? 急性腎小球腎炎 : 血尿、蛋白尿、少尿、水腫、 高血壓 ? 急進(jìn)性腎小球腎炎 : 快速進(jìn)行性腎炎綜合征、 快速發(fā)展為腎功能衰竭 ? 慢性腎小球腎炎 : 高血壓、慢性腎功能不 全、氮質(zhì)血癥、尿毒癥 ? 隱匿性腎小球疾病（無癥狀性蛋白尿或／和單純性血尿） :無明顯癥狀、輕度蛋白 尿、肉眼或鏡下血尿 ? 腎病綜合征 : 高蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥 (一 )急性彌漫性增生性腎小球腎炎 (acute diffuse proliferative glomerulonephritis) 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 （ endocapillary proliferative glomerulonephritis） [部位 ] 彌漫性 ,兩側(cè)腎全部腎小球 受累 ?[病因 ] A組乙型溶血性鏈球菌感 染有關(guān) ,又稱為鏈球菌感染 后腎炎 ?[年齡 ] 兒童 ,發(fā)病急 成人也可，重于兒童 病理變化 鏡下觀 : ? 腎小球廣泛受累：表現(xiàn)為腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多 主要為 內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的腫脹增生 ，并有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，有時伴有臟層上皮細(xì)胞的增生。 。 。 。 。 繼發(fā)
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