[醫(yī)學]20xx-臨床生化診斷-文庫吧資料
2025-01-10 12:12本頁面
【正文】 roxine， T4） *三碘甲腺原氨酸 （ 3， 5， 3′ triiodo thyronine， T3） *蛋白結合型： 99％以上， 甲狀腺素結合球蛋白 （ thyroxine binding globulin， TBG） 。 ② 動態(tài)功能試驗 ：應用對激素分泌的反饋調節(jié)系統(tǒng)中某一環(huán)節(jié)具特異性刺激或抑制作用的藥物、激素，分別測定使用前后相應靶激素水平的動態(tài)變化。 (二）分類 肽及蛋白質類；類固醇類； 氨基酸衍生物類；脂肪酸衍生物類 （三）分泌調節(jié) ：主要受下丘腦 腺垂體 內分泌腺（ hypothalamuspituitary gland endocrine gland)軸的反饋調節(jié) 主要受長反饋調節(jié) ，多為 負反饋調節(jié)(negative feedback ) 二．內分泌疾病 下丘腦 腺垂體 內分泌腺調節(jié)系統(tǒng)的任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都將導致激素水平紊亂，使激素功能病理性增強或減弱，從而產生相應的疾病。所分泌的激素可經血液循環(huán)轉運或通過細胞外液彌散到附近器官或組織。 散在的內分泌細胞 ： 能分泌激素，但未形成腺體結構。 第二部分 內分泌功能紊亂的 臨床生化 一 . 激素（ hormone） 二．內分泌疾病及其臨床生化診斷 三 . 甲狀腺功能紊亂的臨床生化 四 . 腎上腺功能紊亂的臨床生化 五 . 性激素紊亂的臨床生化 ★ 內分泌系統(tǒng)（ endocrine system）： 體內重要的調節(jié)系統(tǒng)之一，由一組無導管腺體和散在于某些器官組織中的內分泌細胞組成。 低血糖癥的通常診斷方法是多次連續(xù)測定空腹血漿葡萄糖或在發(fā)作時測定 血糖值 mmol／ L。 (3) 糖尿病乳酸酸中毒 : 乳酸明顯增加，血乳酸濃度 2mmol／ L， pH值降低，乳酸／丙酮酸比值 10。 (1) 糖尿病酮癥酸中毒 : 尿酮體強陽性，血酮多 5mmol／ L； 血 pH值和 C02CP降低， BE負值增大。 (五 ) 糖尿病檢測指標的評價 根據(jù)臨床 “ 三多一少 ” 癥狀和血糖濃度升高 (FPG≥ ／ L或隨機血糖濃度 ≥ mmol／ L)即可診斷糖尿病。 胰島素釋放試驗 (2)C肽（ connecting peptide） C肽不受外源性 Ins和 Ins抗體的影響，其清除率也小于 Ins， 能更準確反映胰島 β細胞的儲備和分泌功能。 、 C肽和胰島相關抗體的檢測 (1)胰島素 （ insulin， Ins） 空腹 Ins 測定及 胰島素釋放試驗（ insulin releasing test)可反映胰島 β細胞分泌功能 ， 可用于評價 1型 DM患者剩余內源性胰島素的分泌 ， 可預測 2型 DM的發(fā)展并用于評估患者狀況 。 AGE可促進糖尿病的微血管病變和大血管并發(fā)癥 。 FPG、 GSP、 GHb反映糖尿病不同時間內的血糖水平，且相互補充，同時測定更有利于糖尿病患者的治療及病情觀察。 2022年亞洲及太平洋地區(qū) 2型糖尿病政策組制定的糖尿病控制目標： 空腹血漿葡萄糖＜ ， 餐后 2h＜ ， 且糖化血紅蛋白＜ ％，表明血糖控制良好； 空腹血漿葡萄糖 ≤ mmol/L， 餐后2h≤， 且糖化血紅蛋白為 ％～ ％，表明血糖控制一般； 空腹血漿葡萄糖＞ ， 餐后 2h＞， 且糖化血紅蛋白＞ ％，表明血糖控制不佳，要調整治療方案。 GHb檢測方法：高效液相色譜分析法（ HPLC)是目前檢測糖化血紅蛋白 HbA1c的金標準，基于 HbAβ 鏈 N末端纈氨酸糖化后所帶電荷不同而建立。 GHb還可用于糖尿病的篩檢 (糖尿病國際專家委員會 2022專題報告建議 ），血管并發(fā)癥的預測，高血糖性質的鑒別。 (lactic acid)的檢測 一般認為乳酸濃度 5mmol／ L以及pH 。 (ketone bodies)的檢測 酮體由乙酰乙酸 、 β 羥丁酸和丙酮組成 。 (2) 尿糖測定 尿糖測定快速廉價、無創(chuàng)傷 ， 適用于大規(guī)模樣本的篩查。 (impaired glucose tolerance,IGT)型耐糖曲線 : FPG＜ mmol/L， 2hPG ～ ，反映負荷狀態(tài)下機體對葡萄糖處理能力的減弱。 （ impaired fasting glucose,IFG） 型耐糖曲線 : FPG ～ ／ L ， 2hPG／ L。 OGTT的適應癥： ①無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者； ②無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性
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