劉忠民-肝膽疾病的臨床生化診斷-文庫吧資料
2025-01-18 19:38本頁面
【正文】 應(yīng) ? 結(jié)合反應(yīng)（增加極性基團） 反應(yīng)特點 ? 具有連續(xù)性 ? 具有多樣性 ? 具有解毒和致毒的雙重性 肝功能試驗選擇和評價 本節(jié)內(nèi)容與要求 ? 肝功能檢查的目的 ?肝功能檢查應(yīng)回答的問題 ?肝臟功能檢查的作用 ? 肝功能試驗的選擇 ?肝功能試驗選擇基礎(chǔ) ?肝功能試驗選擇原則 ? 肝功能試驗的評價 肝功能檢查應(yīng)回答的問題 ? 肝病是否存在？ ? 存在何種類型的肝病？ ? 肝病的嚴(yán)重程度？ ? 能否進行治療監(jiān)測？ ? 肝病預(yù)后如何？ 肝臟功能檢查的作用 （ 1） ? 作用 ? 肝臟疾病的預(yù)防、診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后判斷。 ? 惡化（慢肝或肝硬化） ? 急性肝炎 好轉(zhuǎn) 合成尿素 ?特點 ?由鳥 AA循環(huán)合成； ?肝細(xì)胞損傷時，血氨 ↑ 、尿素 ↓ ?意義 ?解氨毒 ?合成重要的含氮化合物 酶代謝 ? 肝內(nèi)酶 ? 血漿酶 肝內(nèi)酶 ? 特點 ? 種類多（多達數(shù)百種）、含量高 ? 獨特分布、區(qū)域分布 ? 意義 ? 肝細(xì)胞損傷時，血中酶活性 ↑ ； ? 定位診斷 ?肝細(xì)胞損傷： ALT、 AST ?膽道梗阻： γ GT、 ALP ?肝纖維化： MAO 血漿酶 ? 特點 ? 由肝細(xì)胞合成分泌， ? 血漿是他們的正?；顒訄鏊? ? 含量高于其它組織 ? 意義 ? 肝病時降低，如 Ⅱ 因子（凝血酶原）、擬膽堿酯酶（ ChE）、 LCAT、銅藍蛋白（亞鐵氧化酶） 生物轉(zhuǎn)化的概述 ? 生物轉(zhuǎn)化作用 ? 反應(yīng)類型 ? 反應(yīng)特點 生物轉(zhuǎn)化作用 ? 指非營養(yǎng)物質(zhì)在肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化過程。 ? 急性肝炎 好轉(zhuǎn) ? 預(yù)后不良 ? 惡化 白蛋白 （ Alb） ? 由肝細(xì)胞合成， 66KD，半壽期 1519天；血清中含量最高的蛋白質(zhì)， ? 意義 ? 急性肝炎早期降低不明顯。 蛋白質(zhì)代謝 ? 合成自身蛋白質(zhì) ? 合成血漿蛋白質(zhì) ? 氨基酸代謝 ? 合成尿素 前白蛋白（ PA） ? 由肝細(xì)胞合成，分子量 55KD；半壽期 12h； ? 意義 ? 病情診斷和預(yù)后判斷非常靈敏的指標(biāo)。 ? 肝病時，肝攝取膽汁酸 ↓ ，外周血中濃度 ↑ ，故血清膽汁酸含量可反映肝功能狀況。 ? 次級膽酸 ? 在腸管中 ， 結(jié)合型膽酸受腸菌酶作用水解脫下結(jié)合基團 ， 進而經(jīng)過 7位脫羥形成次級膽汁酸 ，包括脫氧膽酸 、 石膽酸和熊脫氧膽酸 。 ? 高膽紅素血癥 ? 血清膽紅素含量＞ mol/L或 1mg/dl ? 黃疸 ? 臨床高膽紅素血癥引起皮膚、粘膜等黃染現(xiàn)象； ? 血清膽紅素含量＞ mol/L或 2mg/dl； ? 隱性黃疸（＜ μ mol/L或 2mg/dl） ? 顯性黃疸（＞ μ mol/L） 黃疸成因與發(fā)生機制 ? 膽紅素形成過多 ? 肝細(xì)胞處理能力下降 ? 膽紅素在肝外排泄障礙，逆流入血而引起黃疸 黃疸類型的實驗室鑒別 ? 膽紅素代謝試驗 ? 血清酶學(xué)檢查 ? 血脂檢查 ? 血液學(xué)檢查 膽紅素代謝試驗 ? 血清膽紅素類型及特點 ? 血清膽紅素測定 ? 血清總膽紅素測定 ? 血清直接和間接膽紅素測定 ? 血清 δ 膽紅素測定 ? 尿膽紅素、尿膽原測定 ? 膽紅素 UDPGA轉(zhuǎn)移酶誘導(dǎo)試驗 黃疸類型鑒別 ? 高結(jié)合膽紅素與高未結(jié)合膽紅素黃疸 ? 梗阻與非梗阻性（肝細(xì)胞）高結(jié)合膽紅素黃疸 ? 肝內(nèi)淤滯與肝外梗阻性黃疸 ? 溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸 三類黃疸的鑒別 ? 溶血性 肝細(xì)胞性
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