[臨床醫(yī)學(xué)]急腹癥鑒別診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 09:13本頁(yè)面
【正文】 上腹部明顯。注意腹部有壓痛、肌緊張及反跳痛，并明確原發(fā)部位、范圍及程度。腹膜炎病人常腹部膨隆，腹氏呼吸減退或消失，幽門(mén)梗阻患者上腹部隆起，有時(shí)有明顯的從左向右的蠕動(dòng)波，有時(shí)有右 → 左逆蠕動(dòng)。 腹部檢查腹部檢查應(yīng)了解全腹情況必須全面檢查，包括望、觸、叩、聽(tīng)四個(gè)方面。(3)膽道蛔蟲(chóng)患者絞痛時(shí)常滿床翻滾，坐臥不寧，間歇期如正常人，有時(shí)有黃疸。(1)面色蒼白、表情淡漠、 P細(xì)弱、 BP下降，四肢濕冷，腹部有傷痕應(yīng)考慮內(nèi)臟破裂、出血。體 查包括一般情況、腹部檢查及輔助檢查。(6)發(fā)燒、咳嗽、吐痰并腹痛應(yīng)考慮呼吸道疾病。 (4)尿頻、尿急、血尿、排尿困難應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石。(2)手術(shù)外傷，炎癥史 (腹部 )應(yīng)考慮腸粘連腸梗阻。其它情況：包括繼往史、手術(shù)、外傷、炎癥史、月經(jīng)史、小便改變、飲食改變及呼吸系統(tǒng)改變等。腹痛 → 腸道炎癥。嘔吐發(fā)生晚，有糞樣內(nèi)容物、低位梗阻，結(jié)腸梗阻嘔吐晚或不嘔吐。(1)惡心、嘔吐，因腹內(nèi)臟器炎癥，機(jī)械或麻痹性梗阻引起。如病變性質(zhì)已基本肯定，再結(jié)合部位一般不難確定病變器官。老年人因反應(yīng)差、病變雖嚴(yán)重，有時(shí)疼痛常較輕。(4)腹痛程度指腹痛輕、重程度不同，常與病變性質(zhì)一致，梗阻、炎癥、缺血嚴(yán)重時(shí)腹痛劇烈，酸堿液體對(duì)腹膜刺激性強(qiáng)腹痛非常劇烈，常合并休克。刀絞樣痛 → 消化液 (胃酸 )進(jìn)入腹腔。(3)腹痛性質(zhì)腹痛是急腹癥共同的基本癥狀，各種疾病的腹痛性質(zhì)和特點(diǎn)常各不相同：持續(xù)性疼痛 (鈍痛或隱痛)→ 腹腔臟器炎癥或腹腔出血。C、壁層腹膜痛。內(nèi)臟痛常伴惡心、嘔吐、出汗、脈緩、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮癥狀。引起腹痛的傳入神經(jīng)包括：內(nèi)臟反射和張力沖動(dòng) → 副交感神經(jīng)內(nèi)臟疼痛的感覺(jué)反應(yīng) → 交感神經(jīng)腹壁的疼痛反應(yīng)、腹膜壁層的軀體神經(jīng)(2)腹癥的分型A、內(nèi)臟痛： 指內(nèi)臟炎癥、充血、空腔臟器擴(kuò)張或?qū)嵸|(zhì)臟器牽拉，膨脹引起的疼痛，疼痛定位不明顯 (胚胎學(xué)腹腔內(nèi)臟來(lái)自胚胎的原腸，胃十二指腸來(lái)自前腸，十二指腸又衍生肝，胰，
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