【正文】 平或延遲曲線 ，可見于 2型糖尿??； ③ 胰島素高水平曲線 ，可見于胰島 β 細胞瘤 。 一 .激素（ hormone） （一）定義 由機體 內分泌腺體 或散在的 特化細胞 合成并釋放的 生物活性物質 ，傳遞細胞間信息，調節(jié)靶器官、靶細胞的代謝和功能，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。 項 目 甲狀腺功能亢進癥 甲狀腺功能減退癥 Graves病 甲狀腺腺樣瘤 甲狀腺性 垂體性 下丘腦性 血清甲狀腺激素 升高 升高 降低 降低 降低 血清 TSH 降低 降低 升高 降低 降低 TRH興奮試驗 陰性 陰性 強陽性 陰性 延遲反應 自身抗體 多陽性 陰性 部分 陽性 / / 常見甲狀腺功能紊亂的主要生化檢測指標 四、腎上腺功能紊亂的臨床生化 腎上腺由髓質和皮質兩部分組成 ， 髓質受交感神經 腎上腺髓質系統(tǒng)調節(jié) 。 雄性激素 :分泌調節(jié)主要通過睪酮對下丘腦 促性 腺 激 素 釋 放 激 素 (gonandotropinreleasing hormone ， GnRH) 釋放及腺垂體 黃體生成素 (luteinizing hormone ， LH) 和 卵 泡 刺 激 素 (folliclestimulating hormone， FSH)分泌的負反饋調節(jié)來控制 。 腎上腺皮質功能紊亂時 ， ACTH分泌的晝夜節(jié)律大多消失 。 2. TSH測定 TSH是從甲狀腺軸調控來間接反映甲狀腺功能，需配合甲狀腺激素測定及動態(tài)功能試驗，對甲狀腺功能紊亂的性質及病變部位作出診斷。 內分泌腺 主要包括垂體、胰島、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺（睪丸及卵巢）等，內分泌腺形態(tài)上不具導管，血液供應極為豐富，其分泌的激素直接進入血液循環(huán)而發(fā)揮其生理作用。 （ 3 ） 糖化終末產物 ( advanced glycosylation end production， AGE) 非酶促作用使葡萄糖與長壽命蛋白質 (如膠原 ) 產生不可逆的 AGE。 反映基礎狀態(tài)下糖代謝穩(wěn)態(tài)的輕度異常。這些慢性非傳染性疾病的主要病因就是人們的 不良生活方式 ，一方面高熱量、高脂肪攝入在增加；另一方面人們的運動和體力活動在減少。 ?二、糖尿病 (diabetes mellitus DM) ?（一）定義及分類 ? DM是一組由于 胰島素分泌不足 或(和 )胰島素作用低下（胰島素抵抗，insulin resistance, IR)而引起的 代謝性疾病 ，特征是 高血糖癥（ hyperglycemia)， 長期高血糖將導致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經、心臟和血管系統(tǒng)。 ：遵醫(yī)囑口服降糖藥及注射胰島素等。 (ketone bodies)的檢測 酮體由乙酰乙酸 、 β 羥丁酸和丙酮組成 。 胰島素釋放試驗 (2)C肽（ connecting peptide） C肽不受外源性 Ins和 Ins抗體的影響，其清除率也小于 Ins， 能更準確反映胰島 β細胞的儲備和分泌功能。 (二）分類 肽及蛋白質類；類固醇類； 氨基酸衍生物類；脂肪酸衍生物類 （三）分泌調節(jié) ：主要受下丘腦 腺垂體 內分泌腺（ hypothalamuspituitary gland endocrine gland)軸的反饋調節(jié) 主要受長反饋調節(jié) ，多為 負反饋調節(jié)(negative feedback ) 二．內分泌疾病 下丘腦 腺垂體 內分泌腺調節(jié)系統(tǒng)的任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都將導致激素水平紊亂，使激素功能病理性增強或減弱，從而產生相應的疾病。 嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)好發(fā)于腎上腺髓質，過量的 腎上腺素（ epinephrin, E） 及 去甲腎上腺素 (norepinephrin,NE)釋放入血，產生持續(xù)或陣發(fā)性高血壓，并伴有血糖、血脂肪酸升高。 ? 雌性激素 :卵巢分泌在青春期前 ， 主要受雌激素對垂體 LH、 FSH分泌的負反饋調節(jié)而控制 。 垂體 腎上腺皮質軸調節(jié)功能檢測 (1) ACTH(adrenocorticotropic hormone) 正常 ACTH分泌存在與皮質醇相同的晝夜節(jié)律 ， ACTH測定也應在早 8點及午夜 12點各取血測定 。 (3)rT3 (reverse T3) ： T4在外周組織中 5位脫碘而來，消除慢，血清濃度高 ,但影響因素多。 第二部分 內分泌功能紊亂的 臨床生化 一 . 激素（