【正文】 平或延遲曲線 ，可見于 2型糖尿??； ③ 胰島素高水平曲線 ，可見于胰島 β 細(xì)胞瘤 。 一 .激素（ hormone） （一）定義 由機(jī)體 內(nèi)分泌腺體 或散在的 特化細(xì)胞 合成并釋放的 生物活性物質(zhì) ，傳遞細(xì)胞間信息，調(diào)節(jié)靶器官、靶細(xì)胞的代謝和功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 項 目 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能減退癥 Graves病 甲狀腺腺樣瘤 甲狀腺性 垂體性 下丘腦性 血清甲狀腺激素 升高 升高 降低 降低 降低 血清 TSH 降低 降低 升高 降低 降低 TRH興奮試驗(yàn) 陰性 陰性 強(qiáng)陽性 陰性 延遲反應(yīng) 自身抗體 多陽性 陰性 部分 陽性 / / 常見甲狀腺功能紊亂的主要生化檢測指標(biāo) 四、腎上腺功能紊亂的臨床生化 腎上腺由髓質(zhì)和皮質(zhì)兩部分組成 ， 髓質(zhì)受交感神經(jīng) 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié) 。 雄性激素 :分泌調(diào)節(jié)主要通過睪酮對下丘腦 促性 腺 激 素 釋 放 激 素 (gonandotropinreleasing hormone ， GnRH) 釋放及腺垂體 黃體生成素 (luteinizing hormone ， LH) 和 卵 泡 刺 激 素 (folliclestimulating hormone， FSH)分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)來控制 。 腎上腺皮質(zhì)功能紊亂時 ， ACTH分泌的晝夜節(jié)律大多消失 。 2. TSH測定 TSH是從甲狀腺軸調(diào)控來間接反映甲狀腺功能，需配合甲狀腺激素測定及動態(tài)功能試驗(yàn)，對甲狀腺功能紊亂的性質(zhì)及病變部位作出診斷。 內(nèi)分泌腺 主要包括垂體、胰島、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺（睪丸及卵巢）等，內(nèi)分泌腺形態(tài)上不具導(dǎo)管，血液供應(yīng)極為豐富，其分泌的激素直接進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮其生理作用。 （ 3 ） 糖化終末產(chǎn)物 ( advanced glycosylation end production， AGE) 非酶促作用使葡萄糖與長壽命蛋白質(zhì) (如膠原 ) 產(chǎn)生不可逆的 AGE。 反映基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝穩(wěn)態(tài)的輕度異常。這些慢性非傳染性疾病的主要病因就是人們的 不良生活方式 ，一方面高熱量、高脂肪攝入在增加；另一方面人們的運(yùn)動和體力活動在減少。 ?二、糖尿病 (diabetes mellitus DM) ?（一）定義及分類 ? DM是一組由于 胰島素分泌不足 或(和 )胰島素作用低下（胰島素抵抗，insulin resistance, IR)而引起的 代謝性疾病 ，特征是 高血糖癥（ hyperglycemia)， 長期高血糖將導(dǎo)致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管系統(tǒng)。 ：遵醫(yī)囑口服降糖藥及注射胰島素等。 (ketone bodies)的檢測 酮體由乙酰乙酸 、 β 羥丁酸和丙酮組成 。 胰島素釋放試驗(yàn) (2)C肽（ connecting peptide） C肽不受外源性 Ins和 Ins抗體的影響，其清除率也小于 Ins， 能更準(zhǔn)確反映胰島 β細(xì)胞的儲備和分泌功能。 (二）分類 肽及蛋白質(zhì)類；類固醇類； 氨基酸衍生物類；脂肪酸衍生物類 （三）分泌調(diào)節(jié) ：主要受下丘腦 腺垂體 內(nèi)分泌腺（ hypothalamuspituitary gland endocrine gland)軸的反饋調(diào)節(jié) 主要受長反饋調(diào)節(jié) ，多為 負(fù)反饋調(diào)節(jié)(negative feedback ) 二．內(nèi)分泌疾病 下丘腦 腺垂體 內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都將導(dǎo)致激素水平紊亂，使激素功能病理性增強(qiáng)或減弱，從而產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。 嗜鉻細(xì)胞瘤 (pheochromocytoma)好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)，過量的 腎上腺素（ epinephrin, E） 及 去甲腎上腺素 (norepinephrin,NE)釋放入血，產(chǎn)生持續(xù)或陣發(fā)性高血壓，并伴有血糖、血脂肪酸升高。 ? 雌性激素 :卵巢分泌在青春期前 ， 主要受雌激素對垂體 LH、 FSH分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)而控制 。 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)功能檢測 (1) ACTH(adrenocorticotropic hormone) 正常 ACTH分泌存在與皮質(zhì)醇相同的晝夜節(jié)律 ， ACTH測定也應(yīng)在早 8點(diǎn)及午夜 12點(diǎn)各取血測定 。 (3)rT3 (reverse T3) ： T4在外周組織中 5位脫碘而來，消除慢，血清濃度高 ,但影響因素多。 第二部分 內(nèi)分泌功能紊亂的 臨床生化 一 . 激素（