[臨床醫(yī)學]診斷疾病步驟與臨床思維方法-文庫吧資料
2024-10-22 17:15本頁面
【正文】 ? 輔助檢查： ? 血常規(guī)： WBC , N 60%, E 4%, Hb 100g/L, plt 80g/L, ESR 68mm/h，抗 DNA抗體()， RF()， OT試驗 ()， 肥達氏反應 ()。查體： T40℃ ， P100次 /分，無黃染、無出血點，淺表淋巴結無腫大，心肺未見異常。 例如：尿路感染、上感、急性心肌梗塞、過敏性紫癜、急性腸炎、帶狀皰疹等 ? 比較分析診斷法 適用于病情復雜，臨床特點不明顯的病例。如何處理？ 診斷步驟 —— 提出初步診斷 ? 年青醫(yī)生要先熟練套用常用診斷方法，逐漸歸納總結自己獨特的診斷方法。腹部 B超無異常。 ? 假陽性和假陰性問題、有無影響檢查結果的因素 ? 結果與其他臨床資料是否相符？如何解釋？ 例如：一患者頸部淋巴結腫大一月，鼻寒流涕伴發(fā)熱兩天。 甲胎蛋白： 1200微克 /升 ? 選擇檢查時要注意的幾個問題： ? 臨床檢查、儀器檢查與細胞學、病理學檢查的關系。 腹部 CT平掃：肝臟體積增大，肝右葉 2X3厘米占位。 如傷寒患者不一定所有傷寒的癥狀都表現(xiàn)出來如稽留熱、相對緩脈、玫瑰疹、白細胞減少、嗜酸性細胞缺乏、肥達氏反應陽性 ? 先進性 檢查項目選擇得當往往能立即得出正確的診斷或有助診斷的確立。 血常規(guī)： WBC134 109/L，白細胞分類以中幼、晚幼及桿狀核粒細胞為主，紅細胞和 血小板正常，胸片正常， B超：膽囊結石、肝臟大小形態(tài)正常，脾臟明顯腫大。既往身體健康。 ? 全面性 除了本次就診疾病外，其他一些重要的診斷線索也不能放過。 舉例：男性患者， 50歲，因反復咳嗽、咳痰五年，活動后氣促兩年，一周前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳膿痰，氣喘，嗜睡，下肢浮腫。系統(tǒng)性是疾病發(fā)展的一條縱線。 查體：痛苦表情，腹軟，左上腹壓痛，反跳痛不明顯，莫非氏征陰性 ,移動性濁音陰性?，F(xiàn)予“阿托品”注射，疼痛緩解不明顯，不發(fā)熱，無黃疸。要注意所收集資料
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