[臨床醫(yī)學(xué)]呼吸系統(tǒng)疾病-文庫(kù)吧資料
2025-03-28 02:53本頁面
【正文】 ╱ ◥ ██◣ ╭╭⌒ ===== ︱ 田 ︱ 田田 | ╰ ╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬╬ ３ .血象特點(diǎn) ?病毒 ─ WBC正常或 ↓ ?細(xì)菌 ─ WBC及 N↑ (二 )特殊類型 ＊ 區(qū)別 皰疹性咽峽炎 (Herpangina) 咽 結(jié)合膜熱 (pharyngoconjunctival fever) 病因 柯薩基 A組病毒 (夏秋 ) 腺病毒 7型 (春夏 ) 臨床 高熱＋咽炎 咽峽部皰疹 → 小潰瘍 高熱＋咽炎 結(jié)合膜炎 頸部 耳后 LN腫大 病程 1Ｗ 12Ｗ 皰疹性咽峽炎 (皰疹 ) 皰疹性咽峽炎 (皰疹 ) 皰疹性咽峽炎 (潰瘍 ) 三、并發(fā)癥 ＊ 后：咽后壁膿腫 ①鄰近 側(cè)：中耳炎 頸淋巴結(jié)炎 前：鼻竇炎 ②向下：支氣管炎 肺炎 ③入血：敗血癥 → 心肌炎、腦膜腦炎 . → 急性腎炎 (AGN)、風(fēng)濕熱 (RF). 注意：化扁 2W后宜作尿常規(guī)及血沉等檢查，以早期發(fā)現(xiàn) AGN/RF. 四、診斷及鑒別診斷 ? 診斷：根據(jù)臨床 —“排除法 ” 流感 。 (4)淋巴反應(yīng) 發(fā)熱就診的患兒 ? 應(yīng)注意用壓舌板檢查咽部及扁桃體。 ②頜下淋巴結(jié)炎 → 腫大、觸痛。 (2)鼻淚管：流淚 (3)咽：咽不適、刺激性干咳、咽痛、咽紅。 (4)皮 疹：部分腸道病毒。 (2)消化 S：厭食、惡心、 嘔吐 、腹瀉及 腹痛。 ２ .細(xì)菌 (少數(shù) )：溶血性鏈球菌， SP,Hi。 纖支鏡：直視下活檢 /刷檢，支氣管肺泡灌洗。 ? 聽診：哮鳴音、干羅音、濕羅音 (中粗、細(xì)小 ) ?上呼吸道梗阻：吸氣喘鳴＋吸氣延長(zhǎng) ?下呼吸道梗阻：呼氣喘鳴＋呼氣延長(zhǎng) 血?dú)夥治觯? PaO2＜ 50mmHg, PaCO2 ＞ 50mmHg→呼衰 。 肺功能檢測(cè) 三、免疫特點(diǎn) 呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制 非特異性 ↓ 特異性 ↓ 物理性 體液性 細(xì)胞性 體液免疫 細(xì)胞免疫 鼻毛鼻腔 溶菌酶 巨噬細(xì)胞 IgA(SIgA) T淋巴細(xì)胞 噴嚏反射 α抗胰蛋白酶 中性粒細(xì)胞 IgG 淋巴因子 咳嗽反射 干擾素 IgM 粘液分泌 乳鐵蛋白 IgE 纖毛運(yùn)動(dòng) 補(bǔ)體 IgD 總之，小兒的非特異性 /特異性免疫功能均低下。 ３ .呼吸型別：腹膈式 (嬰幼 )→ 胸腹式 (年長(zhǎng) ) ４ .呼吸功能： 各項(xiàng)呼吸功能儲(chǔ)備能力低 。彎 →異物易墜入 右側(cè) 肺臟 ?間質(zhì)較多 ?血管豐富 ?肺泡較少 Larynx Trachea Left Lobe Right Lobe Heart 肺血多氣少 感染及缺氧 肺彈力纖 維發(fā)育差 ?肺不張 ?肺氣腫 二、生理特點(diǎn)
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