[醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒哮喘幻燈-文庫(kù)吧資料
2024-10-24 23:04本頁(yè)面
【正文】 急性發(fā)作 ? 嚴(yán)重發(fā)作可能致命 ? 惡化可能需數(shù)小時(shí)或數(shù)天，也可能僅數(shù)分鐘 ? 正確評(píng)估發(fā)作嚴(yán)重度 ? 及時(shí)應(yīng)用有效的快速緩解藥物 ? 及時(shí)尋求醫(yī)療幫助 哮喘急性發(fā)作 ? 嚴(yán)重發(fā)作表現(xiàn) 安靜時(shí)憋氣，前弓位，說(shuō)話斷續(xù)，激惹。 O39。 *考慮加用抗白三烯藥物，尤其對(duì)阿斯匹林敏感的病人以及對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣的預(yù)防。 －控制癥狀 －改善肺功能 －降低氣道的反應(yīng)性 ? 聯(lián)合用藥 抗炎藥使用原則 病程對(duì)普米克療效影響 0 2 4 6 8 10 12 2 23 35 5 ASTHMA DURATION (year) At Start of Inhaled Budesonide ANNUAL CHANGE in % PREDICTED FEV1 Agertoft and Pedersen, 1994 哮喘管理計(jì)劃 6 部分 教育 評(píng)價(jià)和監(jiān) 護(hù) 哮喘 避免誘因 急性發(fā)作 的治療計(jì)劃 規(guī)律隨訪 Global Initiative for Asthma 建立個(gè)人診治計(jì)劃 支氣管哮喘防治指南 1998年 9月 兒童哮喘防治常規(guī)（試行） 1998年 10月 GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA（ GINA） NHLBI/WHO 1998 ? 哮喘嚴(yán)重度分級(jí) ? 初治適級(jí)治療 ? 如控制不滿意則升級(jí)治療 ? 癥狀控制至少三個(gè)月后降級(jí)治療 四級(jí)哮喘治療原則 嬰幼兒哮喘長(zhǎng)期管理的階梯療法 快速緩解藥物 ? 四級(jí)：嚴(yán)重持續(xù) ： – 根據(jù)癥狀按需吸入 ?2激動(dòng)劑，或溴化異丙托品， 或口服 ?2激動(dòng)劑，不超過(guò) 3－ 4次 /天 ? 三級(jí)：中度持續(xù) ： – 根據(jù)癥狀按需吸入 ?2激動(dòng)劑，或溴化異丙托品， 或口服 ?2激動(dòng)劑，不超過(guò) 3－ 4次 /天 ? 二級(jí)：輕度持續(xù) ： – 根據(jù)癥狀按需吸入 ?2激動(dòng)劑，或溴化異丙托品， 或口服 ?2激動(dòng)劑，不超過(guò) 3－ 4次 /天 ? 一級(jí)：間歇發(fā)作 – 根據(jù)癥狀按需吸入 ?2激動(dòng)劑，或溴化異丙托品， 但不超過(guò) 3次 /周 GINA 98年 10月版 嬰幼兒哮喘長(zhǎng)期管理的階梯療法 長(zhǎng)期預(yù)防藥物 ? 一級(jí)：間歇發(fā)作： – 不需用藥 ? 二級(jí)：輕度持續(xù)： – 每日用藥治療： 吸入糖皮質(zhì)激素 200－ 400微克或色甘酸鈉 使用輔以儲(chǔ)霧器面罩的 MDI或用霧化器 GINA 98年 10月版 嬰幼兒哮喘長(zhǎng)期管理的階梯療法 長(zhǎng)期預(yù)防藥物 ? 三級(jí)：中度持續(xù) – 每日用藥治療： *吸入型皮質(zhì)激素 – 使用輔以儲(chǔ)霧器面罩的 MDI每日 400－ 800微克： 或： – 霧化吸入色甘酸鈉 20mg，每日 4次，或 – 霧化吸入普米克令舒 ?1mg,每日二次 GINA 9
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1