調(diào)治脾胃用藥特點與治療方法-文庫吧資料
2024-10-19 09:15本頁面
【正文】 重于濕，神識昏朦，尿短黃赤者，與甘露消毒丹加減。病機屬“津枯氣結(jié)”瘀血阻滯，治可用養(yǎng)胃開結(jié)法，用通幽煎。癥見食不得入或食入反出，伴吐涎沫，大便干燥如羊屎。如噎膈多屬食管痙攣、狹窄、腫塊等的臨床表現(xiàn)。胃脘刺痛，痛處固定，疼痛拒按，痛時持久，甚至嘔血黑便，食后痛甚，舌暗紅，脈澀。方用甘麥大棗湯。 《 金匱要略 》 曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸”。遵照 《 內(nèi)經(jīng) 》 所謂“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平”，方用四逆散。雖然，“十一臟皆取決于膽”，但調(diào)其升降者仍在脾胃，膽隨胃降，故立和胃利膽法。治療選用柴胡疏肝散加減。胃寒則泛清涎，胃熱則食入即吐；過飽則宜消其食，過饑則宜填其空?！拔敢私祫t和”。舌苔薄白或薄黃，脈沉弦或弦滑。治療宜健脾益氣，補心寧神，選用歸脾湯。 ? 心脾雙補法 ? 用于心脾兩虛，脾氣虛弱，心神失養(yǎng)之證。利用某些藥物既可升又可降，在定向上存在二重性。葉天士于 《 臨證指南醫(yī)案 》 中 “腸痹”一門，遵丹溪治腸痹，必開肺氣，謂表里相應(yīng)治法。本輸篇 》 ：“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之府。治以補益脾氣，升提舉陷，予補中益氣湯合七味白術(shù)散加減。 ? 健脾升陷法 ? 本法常用于脾失健運，升降失司，清不升濁不降之證?！庇仍跊茉唬骸皽刂畡t浮焰自熄，養(yǎng)之則虛火自除，”即對此癥而言也。甘溫之劑能益脾胃之氣，使陽生陰長，相互協(xié)調(diào)，則“陰平陽秘”，而虛熱自除。如果反復(fù)表散，則反而加重病情。 ? 甘溫除熱法 ? 本法常用于內(nèi)傷發(fā)熱之證。 《 金匱要略 》 “病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”為其治則。故張景岳說：“水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。脾喜燥而惡濕，脾虛氣弱則濕聚，聚于內(nèi)則為痰為飲，泛于外則為腫為脹。 ? 健脾除濕法 ? 本法常用于脾虛濕困，濕困脾陽，甚或脾腎虛弱，水飲內(nèi)停之證?！逼⑹Ы∵\，痰濁內(nèi)生，若夾肝風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)頭重頭暈、目眩欲倒、惡心作嘔，選用東垣半夏白術(shù)天麻湯。頭昏頭重，脘腹痞滿，神疲乏力，眩暈，嘔惡等癥，舌淡，苔白膩，脈沉滑。李乾構(gòu)老師選用六君子湯合玉屏風(fēng)散療效肯定。 ? 補氣健脾法 ? 本法常用于脾氣虧虛或脾氣不足或中氣不足，脾不建運之證。用桂枝湯或四君子湯。 《 金匱要略 》 治“虛勞里急諸不足”者黃芪建中湯。《 內(nèi)經(jīng) 》 云：“陰者藏精而起亟，陽者衛(wèi)外而為固。 二、具體治療方法： ? 治療時始終以顧護脾胃生機為第一要義，要切中病機，全面統(tǒng)籌，運籌中州，脾胃同調(diào)，升降并用，納化并施，潤燥兼顧，上下合一，內(nèi)外同治，縝密周到，方能萬全；而且處方用藥劑量不能大，貴在輕靈活潑，才能有利于藥物和食物的吸收，提高療效，促進恢復(fù)脾胃功能。 ? 氣血兼顧、走守協(xié)調(diào)： 脾胃為氣血生化之源，脾胃為多氣多血之臟腑，“脾統(tǒng)血”、“脾裹血”。虛實同調(diào)，補虛不忘治實，治實不忘補虛，補虛不要峻補，治實不要孟浪，掌握二者的輕重緩急，所以在臨床上多用平補、淡補的藥物，如太子參、南沙參、北沙參、茯苓、炒薏苡仁、山藥、茯苓。 ? 虛實同調(diào)、扶正祛邪： 脾胃之病常常虛實夾雜，脾胃虛弱兼有痰飲、瘀血、氣滯、便秘、食停。 ? 潤燥相濟、陰陽平衡： 脾喜燥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1