調(diào)治脾胃用藥特點與治療方法-wenkub
2022-10-22 09:15:51 本頁面
【正文】 脾胃并重： 脾胃經(jīng)脈相連，功能相依，臨床上應(yīng)當脾胃并治，理脾不忘調(diào)胃，調(diào)胃不忘理脾，脾胃并治。養(yǎng)陰不礙祛邪，燥濕不可傷陰；養(yǎng)陰不用滋膩之品，如太子參、麥冬、南北沙參、玉竹、女貞子，一般不用生地或熟地；燥濕化濕一般用藿梗、荷葉，不用溫燥之品。”而脾胃位居中焦，處于氣機升降的樞紐，與其它臟腑的關(guān)系尤為密切，如肺之肅降、肝之生發(fā)、心火下降、腎水上涵等，均有賴脾胃升降樞紐之斡旋，脾胃升降正常，則氣機升降通暢，若脾胃升降失常則氣機為之紊亂。而且服食的藥物始可吸收，轉(zhuǎn)輸全身，發(fā)揮其治療效應(yīng)。 遵循 《 內(nèi)經(jīng) 》 “謹察陰陽之所在，以平為期。 臨床上根據(jù)“治脾胃即所以安五臟”之理論，勿忘立足于調(diào)治脾胃。 脾胃學(xué)說是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的一個重要組成部分，它不僅闡明了脾胃的生理機能、病理機制，而且為臨床辨證論治規(guī)律等方面提供了重要的理論和實踐依據(jù)。脾胃學(xué)說的理論內(nèi)涵博大精深，對整個中醫(yī)藥學(xué)理論的發(fā)展起到了極大的推動作用，經(jīng)過長期的發(fā)展，逐漸成為獨樹一幟的學(xué)術(shù)流派。臨床實踐也證明，認真鉆研中醫(yī)理論，探求與靈活運用脾胃學(xué)說?！钡睦碚撝笇?dǎo)，根據(jù)脾胃學(xué)的基本理論，據(jù)理以立法，緣法以盡變，以達到“陰平陽秘”之目的。如現(xiàn)代人肥胖、血脂異常者越來越多，往往要重用行氣、消導(dǎo)的藥物，此時佐以補氣的藥物，融和消補藥物于一爐，以防耗氣。 ?升降并用有兩個方面的含義，一是脾主升，用升補藥物時不要忘了使用沉降的藥物，要注意加入行氣降氣的藥物，如厚樸、枳實等。 ? 虛實同調(diào)、扶正祛邪： 脾胃之病常常虛實夾雜，脾胃虛弱兼有痰飲、瘀血、氣滯、便秘、食停。 ? 氣血兼顧、走守協(xié)調(diào)： 脾胃為氣血生化之源，脾胃為多氣多血之臟腑，“脾統(tǒng)血”、“脾裹血”?！?內(nèi)經(jīng) 》 云：“陰者藏精而起亟，陽者衛(wèi)外而為固。用桂枝湯或四君子湯。李乾構(gòu)老師選用六君子湯合玉屏風(fēng)散療效肯定。”脾失健運，痰濁內(nèi)生，若夾肝風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)頭重頭暈、目眩欲倒、惡心作嘔，選用東垣半夏白術(shù)天麻湯。脾喜燥而惡濕，脾虛氣弱則濕聚，聚于內(nèi)則為痰為飲，泛于外則為腫為脹。 《 金匱要略 》 “病痰飲者當以溫藥和之”為其治則。如果反復(fù)表散，則反而加重病情。”尤在涇曰：“溫之則浮焰自熄，養(yǎng)之則虛火自除，”即對此癥而言也。治以補益脾氣，升提舉陷，予補中益氣湯合七味白術(shù)散加減。葉天士于 《 臨證指南醫(yī)案 》 中 “腸痹”一門，遵丹溪治腸痹，必開肺氣，謂表里相應(yīng)治法。 ? 心脾雙補法 ? 用于心脾兩虛，脾氣虛弱，心神失養(yǎng)之證。舌苔薄白或薄黃，脈沉弦或弦滑。胃寒則泛清涎，胃熱則食入即吐；過飽則宜消其食，過饑則宜填其空。雖然，“十一臟皆取決于膽”，但調(diào)其升降者仍在脾胃，膽隨胃降，故立和胃利膽法。 《 金匱要略 》 曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸”。胃脘刺痛，痛處固定，疼痛拒按，痛時持久，甚至嘔血黑便，食后痛甚，舌暗紅，脈澀。癥見食不得入或食入反出，伴吐涎沫，大便干燥如羊屎。若濕重于熱，肺氣失宣，熱蒸多汗，頭昏頭重，胸悶不饑，口渴不飲，便尿不爽，午后發(fā)熱，狀若陰虛，胸悶嘔惡，飲食不入者，可與三仁湯加減；若熱重于濕，神識昏朦，尿短黃赤者，與甘露消毒丹加減。 ?
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